Qual é a maior dor de cabeça para os médicos no tratamento dos cálculos urinários (cálculos renais, cálculos ureterais, cálculos vesicais, cálculos uretrais)? Porque o salto e a deslocação do cálculo aumentam significativamente a dificuldade de pulverização, aumentam a dificuldade de tratamento, aumentam o tempo de internamento e aumentam o custo da cirurgia! Litotripsia convencional, a “deslocação do cálculo” é o problema! A litotripsia a laser de hólmio tem sido um problema para a litotripsia urológica. Quando a ureteroscopia ou a nefrolitotomia percutânea são combinadas com a litotripsia a laser de hólmio, a incidência de migração de cálculos é de 4 a 40%. Porquê? Porque o laser de hólmio actua sobre a água durante a litotrícia, a água absorve o calor e produz microbolhas, que rebentam na superfície dos cálculos e, no momento do rebentamento, os cálculos rebentam em todas as direcções e até voam com um forte fluxo de ar, formando assim a contradição da litotrícia a laser: “deslocação” e “esmagamento” são acompanhados. “Este fenómeno foi observado na cirurgia ureteroscópica. Este fenómeno é especialmente comum na cirurgia ureteroscópica, em que o médico tem de perseguir um pequeno cálculo preso no ureter e, se o cálculo escapar para a pélvis renal e para o cálice, tem de mudar a lente macia para continuar a perseguição. …… Além disso, o laser de hólmio tradicional é ineficaz na trituração de cálculos e, quando se depara com alguns cálculos gigantes e duros, é como “bicadas de formigas”, sendo necessário um esforço de meio dia para “mordiscar” um pedaço tão pequeno, e é necessário enfrentar o problema de mudar o método cirúrgico e várias vezes a operação. É necessário meio dia de esforço para “mordiscar” um pedaço tão pequeno, e é preciso enfrentar o problema de mudar o método cirúrgico e entrar na lente várias vezes, o que invariavelmente aumenta o risco de complicações pós-operatórias e os encargos económicos do doente. Litotripsia in situ, sem deslocação, mais eficaz! O laser de hólmio de alta potência resolve os dois principais problemas da litotrícia tradicional: “deslocação do cálculo” e “baixa eficácia”. Laser de hólmio segmentado. O primeiro segmento de laser de baixa energia gera microbolhas, separando corpos de água e formando uma “avenida de microbolhas” relativamente sem água, que não gera uma grande força de empurrão para mover o corpo da pedra (o que significa?). Ou seja, a pedra “não pode correr” ah; a segunda secção de laser de alta energia ao longo desta “avenida de microbolhas” diretamente sobre o corpo de pedra, aumentando consideravelmente a intensidade do esmagamento da pedra; a seguir, é testemunhar o milagre do momento! A força de arrastamento gerada pela “avenida de microbolhas” no processo de colapso e a força de empurrão gerada pelo segundo laser de alta energia anulam-se mutuamente, conseguindo facilmente a litotripsia in-situ! bLaser de hólmio de alta potência. A elevada potência de 120 watts (o dobro do laser de hólmio habitualmente utilizado) melhora consideravelmente a eficácia da litotrícia do laser de hólmio e o grau de pulverização, quebrando as “pedras grandes” a velocidades super-rápidas, o que tem ajudado muitos doentes a evitar cirurgias de segunda fase e a reduzir os custos de hospitalização e os custos de tempo.