É um facto indiscutível que as complicações da diabetes estão constantemente a tentar atacar-nos. Embora não haja maneira de parar as perturbações metabólicas no nosso próprio organismo, ainda precisamos de compreender as causas da doença e prestar atenção ao conhecimento geral da diabetes. Os diabéticos têm uma elevada incidência de doenças coronárias, e estamos chocados por ver que a incidência é de 26-35%. Os inquéritos mostraram que a prevalência de doenças coronárias em diabéticos é três vezes maior do que em não diabéticos. Da perspectiva das alterações patológicas, as alterações patológicas da doença coronária complicada pela diabetes são basicamente as mesmas que as dos doentes não diabéticos com doença coronária, mas o número de ramos envolvidos nas lesões das artérias coronárias é maior, e o grau de estenose é também mais grave, e o enfarte do miocárdio é mais susceptível de ocorrer; da perspectiva das manifestações clínicas, as manifestações clínicas da doença coronária complicada pela diabetes são semelhantes às dos doentes coronários sem diabetes em geral, e podem apresentar angina de peito, enfarte agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca e arritmia, mas com A incidência de doença coronária diabética aumenta com a idade e duração da doença, mas não está relacionada com a gravidade da doença e diminui com o grau de controlo da diabetes mellitus. Isto pode estar relacionado com o desequilíbrio autonómico e a reduzida estabilidade electrocardiográfica que acompanham a neuropatia diabética. A cardiomiopatia diabética é uma doença cardíaca causada pela microangiopatia miocárdica na própria diabetes. Devido ao espessamento da parede microvascular miocárdica e ao estreitamento da luz, o miocárdio pode ter isquemia, degeneração, necrose e fibrose extensivas. Desordens metabólicas do miocárdio e redução da função cardíaca. Os sintomas de insuficiência cardíaca, especialmente em pacientes do sexo feminino com hipertensão, podem ser precoces, com ligeiro aumento do coração, falta de ar e angina pectoris. Em casos graves, podem ocorrer insuficiência cardíaca aguda, choque, arritmias e até morte súbita. Muitas vezes não é fácil identificar clinicamente a doença arterial coronária. Os doentes diabéticos têm frequentemente disfunção fitonádica cardíaca, que se caracteriza por uma reduzida variabilidade da frequência cardíaca, manifestada como aumento da frequência cardíaca em repouso, pouca alteração durante a actividade, e redução da variação da frequência cardíaca durante a respiração profunda, e um reflexo de aceleração enfraquecida quando se sobe rapidamente de uma posição de repouso, sendo a taquicardia rápida e fixa frequentemente a principal manifestação da neuropatia cardíaca autonómica diabética. Aproximadamente 40-60% dos doentes cronicamente diabéticos têm uma variabilidade reduzida do ritmo cardíaco. Em doentes diabéticos que morrem de enfarte agudo do miocárdio, a autópsia pode revelar uma redução do número de fibras autonómicas cardíacas e, frequentemente, alterações segmentares de espessamento piocnótico ou orbicular, predispondo-as a arritmias graves e morte súbita. Portanto, o exame da variabilidade da frequência cardíaca dos pacientes e a atenção ao conhecimento geral da diabetes podem ser úteis na determinação da sua função autonómica cardíaca e utilizados para orientar o tratamento podem prevenir a ocorrência de arritmias graves, e podem também ser utilizados como indicador de referência na determinação do estado e na prevenção da ocorrência de doença coronária, uma complicação da diabetes, de forma atempada.