Fase inicial Os doentes nesta fase sentem frequentemente cansaço fácil da articulação da anca, dor na articulação da anca, dor ligeira ou comprimento desigual dos membros inferiores e marcha claudicante, sem lesões óbvias da articulação da anca. O objetivo do tratamento nesta fase é evitar que a anca evolua para subluxação ou luxação. O doente deve ser aconselhado a reduzir a carga sobre a anca afetada e deve evitar trabalhos físicos muito pesados e actividades muito extenuantes. O tratamento cirúrgico pode ser considerado para alterar a direção do acetábulo e aumentar a cobertura do acetábulo, de forma a prevenir ou atrasar a progressão para as fases intermédia e tardia. Na fase intermédia, a dor da anca piora e a articulação torna-se subluxada ou deslocada, com osteoartrite ligeira. O objetivo do tratamento é reduzir a dor, apertar a cápsula articular e aumentar a estabilidade da articulação. Procedimentos cirúrgicos mais utilizados: osteotomia pélvica de Chiari e capsulagem acetabular. Fase tardia A dor da anca afetada agrava-se ainda mais com a dor em repouso, seguida de um agravamento da claudicação, combinada com osteoartrite grave e limitação óbvia da função articular. A maior parte da cartilagem articular é destruída, o osso subcondral é exposto, o espaço articular estreita-se ou desaparece, a osteosclerose é mais grave, acompanhada de degenerescência quística, o espaço articular é preenchido por uma grande quantidade de tecido fibro-macio e forma-se um grande número de obstáculos ósseos na borda acetabular (área sem suporte de peso). A cabeça do fémur está achatada ou mesmo colapsada. A substituição total da anca é a opção de tratamento mais adequada nesta fase. No tratamento da displasia acetabular do adulto, a gravidade da lesão varia muito de doente para doente, desde a menor superficialidade acetabular até à luxação total grave que provoca uma elevada cavalgadura da anca; ao mesmo tempo, a osteoartrite secundária da articulação da anca, devido ao desenvolvimento anormal do acetábulo, dificulta significativamente a reconstrução do acetábulo. Além disso, as alterações patológicas da articulação da anca, dos tecidos moles circundantes e do fémur aumentam ainda mais a complexidade da THR.