A doença do refluxo gastro-esofágico (abreviada como GRED) é uma síndrome clínica caracterizada por azia e refluxo ácido causado pelo refluxo do estômago e do conteúdo duodenal para o esófago. Pode ser simplesmente descrito como uma sensação de refluxo ácido na garganta e um incêndio no peito, agravado após as refeições e ao deitar-se.
O inquérito revelou que 8,16% das pessoas em Xangai têm sintomas de refluxo, semelhantes aos encontrados em Pequim e Xi’an. Tendo isto em mente, existem provavelmente centenas de milhões de pessoas que sofrem de DRGE na China. Devido à consciência tardia, a grande maioria das pessoas ainda não incluiu a DRGE no conceito da doença, e por isso muitas pessoas sofrem dela e não sabem como resolvê-la.
Quais são os sinais do GERD?
Os sintomas comuns são refluxo ácido, azia, regurgitação, arroto e angina – episódios de dor semelhante à do esterno, agravados após as refeições e quando deitados são sintomas característicos desta doença. A DRGE também tem uma série de sintomas atípicos que são mais difíceis de detectar, tais como rouquidão, uma sensação de corpo estranho na garganta, uma sensação de congestão na garganta, tosse crónica e asma, o que muitas vezes pode levar a um diagnóstico errado. É importante procurar aconselhamento ou tratamento médico quando estes sintomas ocorrem.
Grupos prevalentes
A DRGE é geralmente mais comum após os 30 anos de idade. Está frequentemente associada a mudanças nos hábitos de vida, a uma dieta rica em gordura e calorias, e à obesidade, e a prevalência da doença aumenta com o aumento de peso.
Os maus hábitos incluem principalmente comer em excesso, beber em excesso, comer muito cada vez que se come, especialmente à noite antes de ir para a cama durante 2 horas, quando a comida no estômago não foi completamente esvaziada, depois deitar-se para descansar facilmente causará refluxo.
Além disso, o ritmo acelerado da vida hoje em dia está de facto relacionado com a falta de sono e obesidade; a obesidade e a doença de refluxo e a falta de sono são “relações triangulares” que se promovem umas às outras. Se conseguirmos reduzir o stress, ter calma na nossa vida diária, descansar melhor, e não engordar muito, teremos menos doença de refluxo.
Os tratamentos actuais para a DRGE incluem melhorias gerais do estilo de vida, medicação, que pode controlar a maioria dos sintomas da DRGE através de medicação e modificação do estilo de vida, e finalmente, tratamento gastroscópico e fundoplicação cirúrgica, que pode fornecer alívio significativo e controlo dos sintomas na maioria dos pacientes.
Medicamentos
Inibidores de secreção ácida: inibidores da bomba de prótons e antagonistas dos receptores H2
Os inibidores da bomba de prótons mais utilizados incluem o esomeprazol, omeprazol e pantoprazol. Os antagonistas dos receptores H2, tais como cimetidina, ranitidina, famotidina, etc. são particularmente adequados para doentes com sintomas graves e esofagite. Pode reduzir a secreção ácida gástrica de 24 horas em 50-70%, mas não pode inibir eficazmente a secreção ácida estimulada pela alimentação, pelo que é adequado para pacientes com sintomas ligeiros a moderados.
Estimulantes gástricos: tais como o cisapride, estes medicamentos funcionam aumentando a pressão esofágica mais baixa, melhorando a função peristáltica do esófago e promovendo o esvaziamento gástrico, reduzindo assim o refluxo esofágico do conteúdo gástrico e reduzindo o seu tempo de exposição no esófago.
Para um doente com DRGE que é diagnosticado pela primeira vez, necessitamos de 4-8 semanas de tratamento para conseguir um controlo significativo dos sintomas, por um lado, e cura da esofagite do doente, por outro. A DRGE é uma doença crónica e, para além do tratamento inicial, pode, na realidade, repetir-se. O nosso tratamento actual consiste em controlar o ácido estomacal, mas assim que a produção de ácido voltar, os sintomas voltarão em breve, tal como a inflamação do esófago. É por isso que a terapia de manutenção é muitas vezes necessária após o tratamento inicial.
Na terapia de manutenção, se não houver esofagite nítida, damos ênfase ao tratamento conforme a necessidade. Isto significa que cabe ao paciente tomar o medicamento durante alguns dias quando os sintomas se manifestam e parar quando estes melhoram, o que pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente e também reduzir significativamente a dosagem de inibidores da bomba de prótons. No caso de pacientes com esofagite muito pronunciada, é frequentemente necessário tomar a medicação diariamente, mas pode ser considerada a manutenção a longo prazo com uma dose reduzida para metade no início do tratamento.
”Auto-tratamento”
Embora a maioria dos sintomas de refluxo ácido e azia possam ser aliviados ou desaparecer completamente com a ajuda de um médico, os factos objectivos dizem-nos que a DRGE é uma doença crónica recorrente e que não há nenhum método disponível no país ou no estrangeiro que possa alcançar uma cura completa para a doença – para que não se repita. É importante olhar para a doença de forma racional e mudar a mentalidade “de uma vez por todas”. É por isso que é tão importante fazer mudanças no seu estilo de vida e na sua dieta.
1. evitar o álcool e deixar de fumar. Como o tabaco contém nicotina, pode reduzir a pressão esofágica mais baixa, de modo que se encontra num estado relaxado, mais refluxo; o vinho é o principal componente do etanol, não só pode estimular a secreção de ácido gástrico, mas também pode fazer com que o relaxamento esofágico mais baixo, é uma das causas do refluxo gastroesofágico.
2, prestar atenção a um pequeno número de refeições e comer uma dieta pobre em gorduras, o que pode reduzir a frequência dos sintomas de refluxo depois de comer. Pelo contrário, uma dieta rica em gordura pode promover a libertação de colecystokinina da mucosa do intestino delgado, o que pode facilmente levar a um refluxo do conteúdo gastrointestinal.
3, o jantar não deve estar demasiado cheio e evitar deitar-se imediatamente após a refeição.
4. os obesos devem reduzir o seu peso. Porque a obesidade excessiva aumentou a pressão abdominal, pode promover o refluxo gástrico, especialmente a posição deitada mais grave, deve reduzir activamente o peso para melhorar os sintomas de refluxo.
5, a cabeça da cama como um todo deve ser levantada 10 cm – 15 cm quando dorme, para reduzir o refluxo nocturno é um método comprovado.
6. minimizar as actividades que aumentam a pressão intra-abdominal, tais como flexão excessiva, roupa e calças apertadas, e aperto da correia.
Em suma, quaisquer hábitos de vida que possam fazer refluxo ácido devem ser evitados.
A consciência desta doença não é elevada e apenas uma minoria de pessoas pode apresentar-se para procurar cuidados médicos. Tudo o que precisamos de lembrar é que o refluxo ácido é a causa principal, os supressores ácidos são de longe a principal medicação de tratamento, e as mudanças no estilo de vida são uma forma importante de prevenir o refluxo ácido.