Em 1962, Weinstein et al[1] inventaram a técnica da porcelana com metal fundido, que combina a resistência da estrutura de base metálica com as propriedades estéticas da porcelana para produzir um certo efeito estético. A técnica combina a resistência da estrutura de base metálica com as propriedades estéticas da porcelana para produzir uma coroa de cerâmica dourada e restauração de pontes com certos efeitos estéticos. Esta técnica amadureceu e é agora amplamente utilizada na produção de restaurações dentárias. No entanto, devido ao metal de base (liga de níquel-cromo) existe uma tendência para a oxidação e mostra o fenómeno das linhas cinzentas gengivais, por outro lado, o bordo de ouro e porcelana do metal da prótese e porcelana ao mesmo tempo em contacto com a margem gengival, resultando na coloração do bordo da restauração, afectando a eficácia a longo prazo das desvantagens da prótese. Com a melhoria da cultura material, as pessoas não estão satisfeitas com a restauração da cavidade oral apenas para restaurar a sua função fisiológica, mas requerem um melhor efeito estético. Estes factores contribuíram para o desenvolvimento e aplicação de coroas totalmente de porcelana com efeitos estéticos mais elevados. As coroas totalmente em porcelana são cada vez mais populares devido à sua transparência e índice de refracção próximo do esmalte, a sua aparência de cor é semelhante à dos dentes naturais e pode alcançar o melhor efeito estético, juntamente com a sua boa biocompatibilidade, aumentando a sua resistência e tenacidade. As restaurações em cerâmica pura tornaram-se agora um importante instrumento de restauração em restaurações fixas, e os materiais em cerâmica pura são amplamente utilizados na produção de coroas completas, folheados, incrustações, núcleos de estacas e pontes fixas. Ao mesmo tempo, a taxa de sucesso das restaurações clínicas em cerâmica pura está também a aumentar, a investigação mostra que a taxa média de fracasso das restaurações em cerâmica pura é de 5%, a seguinte discussão sobre as causas de problemas comuns. Uma fenda em porcelana É necessária uma elevada resistência, um bom ajuste e resultados estéticos aceitáveis para restaurações fixas. Embora os materiais totalmente de porcelana tenham alta resistência quando testados, são susceptíveis à fractura quando sujeitos a tensão de tracção devido a fissuras e microfracturas na sua superfície. As fracturas de porcelana são também uma das principais causas de falha nas restaurações em cerâmica pura, como Charles J[2] encontrou em 22 estudos clínicos de fracturas: 338 fracturas num total de 4.277 coroas em cerâmica pura, ou aproximadamente 7% do total. A taxa de fissuras porcelânicas variou de acordo com a duração do estudo, com 18 casos em estudos de 1 a 4 anos e uma taxa média de fissuras porcelânicas de 5%; e 4 casos em estudos de 5 anos e mais com uma taxa média de fissuras porcelânicas de 13%. LiuYH et al [3] estudaram a resistência à flexão da porcelana nuclear IPSEmpress2 e da porcelana decorativa com diferentes relações de espessura, e os resultados mostraram que a resistência à flexão da porcelana decorativa era significativamente inferior à da porcelana nuclear, e o efeito de diferentes relações de espessura da porcelana nuclear e da porcelana decorativa na resistência à flexão das restaurações não foi significativo, mas a grande relação de espessura da porcelana nuclear Contudo, as restaurações com uma maior proporção de espessura do núcleo da porcelana são menos susceptíveis de mostrar separação entre as camadas de porcelana. Os estudiosos domésticos acreditam que, independentemente do tipo de restauração, a espessura da camada de porcelana moldada não deve ser inferior a 0,8mm, caso contrário é muito fácil curvar deformações superiores a 0,1%, o que resulta na fragmentação da restauração. 2, o tratamento da superfície da porcelana do impacto da coroa de porcelana nuclear e dos materiais de revestimento externo afectam directamente a resistência de toda a restauração da porcelana, a limpeza e rugosidade da coroa interna e dos materiais de revestimento externo é essencial. Estão disponíveis diferentes tratamentos para diferentes materiais de coroas internas. AlbakryM[5] concluiu que a jacto de areia aumenta a rugosidade da superfície da porcelana nuclear e facilita a ligação entre as duas camadas de porcelana. Concluiu também que o polimento não aumentou a resistência do material de porcelana fundida, enquanto que o polimento melhorou significativamente a resistência do material e que o jacto de areia e o polimento não tiveram efeito significativo na resistência da restauração. Isto deve-se provavelmente ao facto de o polimento produzir uma superfície altamente polida, o que reduz fissuras defeituosas, e a formação de uma camada compressiva na superfície do material durante o polimento também ajuda a evitar a expansão de micro-fissuras. 3, o impacto da preparação do dente A fim de assegurar a resistência do sistema de cerâmica pura em comparação com as restaurações de porcelana metálica, a quantidade de preparação do dente tem de ser maior. A margem cervical das facetas em cerâmica pura é geralmente de 0,5 a 0,6 mm para o ombro angular, 0,7 a 0,8 mm para a superfície labial e 1,0 mm para a extremidade incisal da faceta, e a margem cervical é geralmente preparada na gengiva se não for necessário um sombreamento excessivo. As cúspides e superfícies das incrustações em cerâmica pura ou incrustações altas são preparadas a 2mm e 1,5mm respectivamente; a largura do istmo é de pelo menos 1,5mm; o grau de rapto tem de ser maior do que o das incrustações metálicas, aproximadamente 12-15°; as margens faciais e gengivais devem evitar a formação de um bisel. A preparação da superfície posterior das coroas em cerâmica pura é geralmente de 1,5 mm, as cúspides posteriores e os incisivos anteriores são geralmente de 2 mm, e as superfícies labial e vestibular são geralmente de 1-1,5 mm; o bordo é um ombro de ângulo recto (ângulo de linha interior arredondado) ou um ombro angular profundo, com uma largura de pelo menos 1 mm. ProosKA et al[8] investigaram o efeito do desenho da margem cervical e do ângulo de agregação do pilar na distribuição de tensões das coroas molares anteriores em cerâmica pura, utilizando o método dos elementos finitos. É geralmente aceite que as restaurações em cerâmica pura precisam de ser protegidas na máxima extensão possível sem afectar a forma restaurativa e a resistência da restauração. 4. selecção de materiais em cerâmica pura SiogrenG et al [9]. Uma avaliação clínica de 98 coroas em cerâmica pura Di2cor em 46 pacientes na prática geral após uma média de 6 anos mostrou uma taxa de satisfação de 82% em 98 coroas em cerâmica pura. Cinquenta e um por cento das coroas totalmente em cerâmica tinham um bom ajustamento de ponta a ponta. Catorze coroas Dicor foram fracturadas e a melhor característica das coroas Dicor é a sua boa transmissão de luz e cor. DeniG[10] mostrou que 37 coroas IPS2Empress em 20 pacientes seguidos durante 2 anos mostraram 94,6% de satisfação, apenas um caso de fractura da coroa, e nenhuma diferença significativa na saúde do tecido gengival, quer o bordo da coroa fosse supra-gengival ou nivelado com a margem gengival, indicando que a IPS2Empress Os resultados restaurativos recentes das coroas totalmente em cerâmica são bons e a taxa de falhas é baixa. A zircónia é um material policristalino com três formas de existência. No seu ponto de fusão (2680°C) existe como uma estrutura cúbica, enquanto que a 2370°C deforma-se numa fase cristalina tetragonal com resistências de até mil megapascals. A zircónia é a escolha recomendada para próteses parciais fixas porque tem a maior carga de ruptura em comparação com a cerâmica à base de óxido de alumínio e de disilicato de lítio. 5, coroas cheias de porcelana na posição da cavidade oral na cavidade oral, porque os dentes anteriores são susceptíveis às forças de cisalhamento, enquanto os dentes posteriores suportam maiores forças oclusais, estes factores, irão afectar o efeito das coroas em cerâmica pura na cavidade oral. probsterL.[11] em 96 coroas cheias de porcelana até 56 semanas viu apenas um caso de fractura de porcelana na coroa molar. segal[12] em 546 casos de In -ceram coroas totalmente em cerâmica durante um período de 6 anos, comparando casos bem sucedidos e fracassados, mostraram 541 sucessos e 5 fracassos. A taxa global de sucesso foi de 99,1% (n=541) e a taxa de fracasso foi de 0,9% (n=5). As taxas de sucesso e fracasso para coroas anteriores foram de 98,9% e 1,1% respectivamente; para coroas posteriores as taxas de sucesso e fracasso foram de 99,2% e 0,8% respectivamente. Com o desenvolvimento de materiais de ligação em cerâmica pura, a retenção de restaurações em cerâmica pura foi grandemente melhorada. A escolha do agente de ligação e o funcionamento do processo de ligação são os factores-chave que afectam a retenção das restaurações em cerâmica pura. ChaoYongLie[13] defende que a ligação deve ser feita com um agente de ligação de resina, e que o tratamento da interface de ligação antes da ligação varia com o material de cerâmica pura, com jacto de areia, decapagem com ácido fluorídrico, tratamento de silanização, e pulverização de silicone da superfície de ligação sendo as medidas frequentemente utilizadas. Para cerâmica de silicato, devido à estrutura da fase de vidro, o ataque com flúor de hidrogénio pode obter uma superfície de ligação rugosa; agente de acoplamento de silano e superfície de ligação de óxido de silício combinado com a formação de siloxano, acoplado com ligante de resina, pode obter uma boa resistência de ligação e efeito de selagem das bordas. Para cerâmica de alumina ou cerâmica de óxido de magnésio, algumas contêm uma pequena quantidade de óxido de silício e outras não contêm óxido de silício, pelo que a jacto de areia pode formar uma superfície rugosa e um ligante de resina ou fosfato de zinco ou ionómero de vidro pode ser utilizado para obter um melhor efeito de ligação. O efeito de ligação também pode ser melhorado se a pulverização de silício for utilizada juntamente com um agente de ligação. Para restaurações de cerâmica de zircónia, devido à sua alta resistência, podem ser obtidos bons resultados com agentes de ligação de resina ou qualquer um dos agentes de ligação de fosfato de zinco ou ionómero de vidro, se a restauração for de bom tipo de retenção. O agente aglutinante em excesso deve ser completamente removido, caso contrário pode ser muito irritante para as gengivas e pode levar à gengivite e periodontite. Para restaurações totalmente de porcelana com alta transparência, deve ser utilizada antecipadamente uma pasta de teste de cor para seleccionar diferentes agentes de ligação de cor, a fim de se obter um efeito estético após a colagem. Como mencionado acima, problemas em qualquer parte da restauração total de porcelana podem levar ao fracasso da restauração total de porcelana final. Os materiais cerâmicos e os seus métodos de produção estão agora num processo de desenvolvimento, e todos os problemas possíveis no processo de restauração precisam de ser perfeitamente resolvidos.