Os comprimidos para dormir como causa da “condução em sonhos” – distúrbios do movimento do sono relacionados com drogas Num dia de maio de 2006, o congressista republicano norte-americano Patrick Kennedy conduziu o seu carro contra uma barreira de segurança rodoviária no exterior do edifício do Capitólio, o que chocou os meios de comunicação social locais. O que tornou a história tão notável foi o facto de Kennedy ter afirmado que estava a “conduzir em sonhos”, ou seja, uma pessoa que acorda durante o sono e conduz sem saber ou se lembrar. A razão pela qual “conduzia em sonhos” deve-se ao facto de ter tomado anteriormente um comprimido para dormir, segundo o qual, no acidente de viação, pensava estar sob o efeito de drogas e, por conseguinte, não era culpado, pelo que o tribunal acabou por condená-lo apenas a um ano de liberdade condicional e a um tratamento obrigatório contra a toxicodependência. O “sonho de condução” de Patrick Kennedy, do Centro de Saúde Mental de Xangai, é o sonambulismo, também conhecido por “sleep walking”. A diferença entre este e o livro “Cao Cao’s Dream Murder” é que o sonambulismo de Kennedy se deveu ao uso de comprimidos para dormir. Como resultado, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA declarou que todos os comprimidos para dormir receitados têm o potencial de causar “condução de sonho”, o que significa que uma pessoa conduzirá na estrada num estado inconsciente, e que não existe um único tipo de comprimido para dormir que possa causar o sonambulismo. Não existe apenas um tipo de comprimido para dormir que possa causar “condução em sonhos”, mas qualquer tipo de medicamento com propriedades “sedativas e hipnóticas”. Podem também ocorrer outras actividades de sonambulismo, como falar ao telefone, comer, ter comportamentos sexuais e comportamentos que ponham em perigo a própria vida ou a vida de terceiros. Na verdade, o sonambulismo induzido por drogas já no início da dinastia Tang, Tang Zhengxin escreveu o romance “Kai Tian Chuanxin Ji” do capítulo “Dong Ming Guan Taoist”, que registou: “Kai Yuan anos, o imperador Tang Ming no palácio de uma consorte favorita disse sonambulismo à noite, foi convidado para uma sala secreta, entregou-se ao vinho e isolou-se, extremamente alegre e voltou, mas acordou ainda está no palácio, mas o falso suor, cansado, deprimido. ” Alegadamente, quando a consorte favorita se torna sonâmbula durante a noite, os sacerdotes taoístas de Dongmingguan podem recorrer ao suor ou a técnicas hipnóticas. No entanto, para além do “sonambulismo”, este comportamento relativamente complexo, o comportamento ou movimento anormal induzido por drogas durante o sono, inclui também alguns movimentos corporais simples e desconforto. Tais como sentir movimentos inexplicáveis das pernas e dos pés, sentir dores nas pernas, como picadas de insectos, ardor e sensação de formigas a rastejar, sentir que os pés estão sempre quietos, necessidade de esticar as pernas ou de se levantar e andar para se aliviar. Embora estes problemas não sejam tão alarmantes como o “sonambulismo” e não chamem facilmente a atenção, a probabilidade de acontecerem é muito elevada e muito próxima de nós. Algumas pessoas não se apercebem porque os sintomas são ligeiros. Há quem pense que se trata de outra doença e procure aconselhamento médico; há quem se recuse a tomar medicação por ter estes desconfortos; há quem tenha dificuldade em dormir devido ao desconforto, o que leva ao uso constante de soníferos. Existem, naturalmente, muitas razões que podem causar estes comportamentos e acções anormais durante o sono. Uma das mais importantes e comuns está relacionada com a medicação que se está a tomar, como se descreve em alguns capítulos deste livro. Como diz o ditado, “uma moeda tem duas faces” e o mesmo acontece com os medicamentos. “Os medicamentos podem curar doenças, mas também podem causar doenças ou mal-estar e, em casos graves, podem pôr a vida em risco. [Reprodução de caso] Senhora Shen, 67 anos. Há três meses, depois de acordar um dia, descobriu que o lado direito do corpo não tem força, não consegue andar, fala também arrastada, olha-se ao espelho quando descobre que os cantos da boca estão tortos. Como o idoso sempre teve um historial de gordura e tensão arterial elevadas, a família da idosa pensou imediatamente que poderia ser um “AVC”. Como era de esperar, o médico confirmou que a senhora idosa tinha de facto sofrido um “AVC”. Felizmente, a Sra. Shen recuperou sob o tratamento do médico e conseguiu andar normalmente. No entanto, a senhora idosa sentiu que as suas pernas pareciam ficar imóveis, especialmente à noite, os seus pés estavam doridos e dormentes, não sabia onde pôr os pés e, por vezes, tinha de se levantar e mexer-se para se sentir mais confortável, pelo que não conseguia dormir. Após o diagnóstico do médico, verificou-se que a senhora idosa estava a tomar medicamentos para baixar os lípidos. Depois de o médico ter ajustado a medicação, o fenómeno acima descrito desapareceu rapidamente. O problema da senhora idosa é a “síndroma das pernas inquietas” induzida pelos medicamentos. Como a senhora Shen não tinha problemas de sono, o desconforto nas pernas e os distúrbios do sono chamaram rapidamente a atenção. Muitos doentes que já têm problemas de sono, ansiedade, inquietação e outros problemas têm dificuldade em lembrar-se de que são causados por medicamentos. Uma vez tratei um doente deprimido que, devido à morte inesperada do pai há alguns anos, começou a ter problemas de sono e de humor, estava sempre deprimido e até tinha pensamentos de não querer viver. Depois de ter sido hospitalizada e de lhe terem sido administrados antidepressivos e soníferos, o seu humor melhorou gradualmente, passou a dormir melhor e deixou de ter pensamentos negativos. No entanto, após várias semanas de tratamento, as enfermeiras referiam sempre que a doente não dormia bem e que se levantava frequentemente a meio da noite para ir dar um passeio e, quando questionadas sobre o motivo, não sabiam dizer porquê. Nessa altura, a nossa equipa estava muito nervosa, receando que o doente se levantasse a meio da noite para ver se tinha ideias de aliviar a sua vida. Depois de ter falado com o doente, este disse que tinha sempre um incómodo nas pernas, como se estivesse cheio de formigas, e que não sabia onde as colocar. De facto, o culpado era precisamente o antidepressivo que estava a tomar, e as coisas ficaram resolvidas após um tratamento sintomático. Ao ler isto, pode estar a perguntar-se quais são exatamente os medicamentos que podem causar comportamentos anormais e problemas de movimento durante o sono? Não há, certamente, nada mais amplamente relatado do que alguns sedativos para dormir, antidepressivos e medicamentos psicotrópicos. Além disso, há também uma série de medicamentos, como antieméticos, antialérgicos, anti-hipertensores, hipolipemiantes e até algumas ervas chinesas, que podem causar estes problemas. Quanto à razão pela qual os medicamentos provocam comportamentos anormais e problemas de movimento durante o sono, as razões são muito complexas. Podem estar relacionadas com certos neurotransmissores, ou certas vitaminas, ou a medicação pode estar a interferir com os ritmos normais do sono, etc. Como distinguir, então, entre uma manifestação da própria doença e uma forma de perturbação dos movimentos do sono induzida por medicamentos? Simplificando, se os problemas de comportamento e de movimento do sono acima referidos surgirem claramente após a medicação, e se aliviarem com a interrupção da medicação e se agravarem com o aumento da dose, isso significa que devem ser induzidos pela medicação. As manifestações específicas de várias perturbações do movimento do sono não são abordadas neste artigo, podendo o leitor informar-se sobre elas noutras secções. O objetivo deste artigo é informá-lo de que, se tiver determinados comportamentos e desconforto físico relacionados com o sono e estiver a tomar um medicamento nessa altura, deve excluir a possibilidade de a medicação ser a causa. Quando for ao hospital, é importante informar o médico sobre a medicação que está a tomar para evitar erros de diagnóstico e de tratamento. A “condução de sonho” é realmente perigosa, sendo a causa os medicamentos para dormir. Os medicamentos podem ser muito tóxicos e os seus efeitos variam. A consideração deve ser minuciosa, não suspeitar, o tratamento médico deve ser atempado, não se esqueça de contar a história do medicamento.