O que é a dermatite atópica (eczema)?
A dermatite atópica (vulgarmente conhecida como eczema) é uma das condições cutâneas mais comuns e é uma condição cutânea alérgica crónica que ocorre em famílias. Os sintomas mais comuns de dermatite atópica (eczema) são pele seca, erupções cutâneas e prurido intenso. O coçar agrava as lesões e aumenta o risco de infecção bacteriana se a pele for arranhada.
A maioria dos pacientes desenvolve a condição entre 2 meses e 6 meses de idade, quando também é conhecida como “eczema pediátrico ou lombriga”. 60% das crianças irão melhorar até aos 2 anos de idade e cerca de 90% até aos 5 anos de idade, mas a pele ainda estará seca e facilmente irritada, com uma pequena percentagem de crianças a recuperar completamente. Uma pequena percentagem de crianças com dermatite atópica tem um curso crónico, com sintomas recorrentes com a mudança de estações.
Quando as crianças com dermatite atópica crescem, são propensas a rinite alérgica e asma alérgica, mesmo que os seus sintomas cutâneos desapareçam.
Quais são as causas da dermatite atópica?
1. factores genéticos: herança autossómica dominante
2. factores ambientais: estatuto socioeconómico, migração, poluição ambiental
3. factores imunitários: disfunção imunitária das células T, elevada IgE em 80% dos doentes.
4. função anormal da barreira cutânea: manifestada pela pele seca em escamas, genética, cuidados inadequados, uso excessivo de produtos de banho pode agravar a secura.
Factores alérgicos: substâncias que podem desencadear dermatites atópicas
1. alergénicos alimentares, tais como ovos, amendoins, leite, nozes, soja, trigo, marisco, etc.
2, alérgenos inalantes, tais como pólen, ácaros, pêlos de animais de estimação, tais como pêlos de cães e gatos, etc.
3. alergénicos microbianos, tais como Staphylococcus aureus, esporos de bolor, etc.
Os perigos da dermatite atópica
A dermatite atópica é uma condição recorrente que afecta o aspecto da pele do paciente devido a uma forte comichão, que pode afectar a comunicação interpessoal. Para as crianças, o coçar pode ser mais óbvio devido à sua pele delicada, causando embaraço e baixa auto-estima em locais públicos, e afectando mesmo o desenvolvimento da sua personalidade. Para bebés e crianças pequenas, a falta de sono causada pelo coçar intenso pode afectar seriamente o crescimento e desenvolvimento das crianças e a qualidade da vida familiar. As restrições à dieta e os episódios recorrentes de dermatite atópica aumentam a carga financeira da família. Os doentes na infância podem desenvolver rinite alérgica e asma na idade adulta.
A dermatite atópica não é apenas uma doença infantil, é uma preocupação crescente de saúde pública em todo o mundo.
Princípios de tratamento para a dermatite atópica
A fase exsudativa aguda é tratada com compressas húmidas e outros métodos combinados com medicamentos anti-inflamatórios tópicos, tais como glicocorticóides e imunomoduladores tópicos não-hormonais. Para reduzir a comichão, podem ser usados anti-histamínicos orais ou agentes anti-ácidos tópicos; devem ser usados medicamentos antibacterianos tópicos ou orais ao mesmo tempo na fase aguda quando a infecção é complicada.
Adquira o hábito de tomar banho de forma adequada
Se as condições o permitirem, tomar banho todos os dias ou de dois em dois dias, de preferência numa banheira, para ajudar a aumentar a humidade da pele. Não utilizar água quente para escaldar.
2.Minimise a utilização de detergentes alcalinos, escolher sabonetes suaves e géis de duche com efeitos hidratantes, evitar esfregar duramente com toalhas ou outros objectos ao tomar banho; no final do banho, aplicar emolientes em todo o corpo antes de a pele estar completamente seca.
3. encontrar o emoliente mais adequado: existe uma grande variedade de isolantes e emolientes, e os preços variam muito. Geralmente, os produtos de cuidado da pele formulados para pele sensível ou seca são adequados, e a utilização razoável de produtos de cuidado da pele pode aliviar a pele seca e melhorar a função de barreira cutânea.
Como escolher medicação anti-inflamatória tópica
Os medicamentos anti-inflamatórios tópicos devem ser utilizados sob a orientação de um médico e devem ser administrados regularmente, a fim de controlar totalmente a condição.
Os glucocorticosteróides tópicos estão disponíveis em formas fracas, moderadas, fortes e extra fortes. Os pacientes devem escolher as suas preparações tópicas de acordo com o seu estado e a área das suas lesões cutâneas.
Quando se utilizam anti-inflamatórios tópicos, pode ocorrer uma sensação de ardor, comichão e outro desconforto no local de aplicação durante os primeiros 3 dias, que é transitória e normalmente desaparece com o prolongamento da aplicação e o desvanecimento das lesões. Após as lesões terem melhorado significativamente ou mesmo desaparecido completamente, o tratamento deve ser mantido, por exemplo, medicação tópica duas a três vezes por semana, para consolidar o efeito. O uso de anti-inflamatórios tópicos juntamente com emolientes e outros produtos de cuidado da pele irá melhorar a eficácia do tratamento. Após as lesões terem diminuído, deve ainda ser dada atenção aos cuidados com a pele e ao uso frequente de agentes de cuidado da pele para manter a pele húmida e lisa. Isto é particularmente importante nos meses de Outono e Inverno do Norte em climas secos.
Como lidar com a comichão e o coçar à noite Mesmo depois de um bom banho todas as noites, uso cuidadoso de emolientes tópicos e medicação, e boa medicação, por vezes o seu filho ainda chora a meio da noite por causa da comichão, que pode ser muito perturbadora para a vida familiar.
Neste caso pode aplicar compressas frias na zona comichosa ou utilizar emolientes tópicos para aliviar a comichão. Para casos graves, consultar o seu médico e prescrever anti-histamínicos para o acalmar e ajudar a dormir. Evite coçar: por exemplo, envolva as mãos do seu filho antes de dormir para evitar o coçar inconsciente durante o sono.
Precauções diárias para os doentes
1) A dermatite atópica desenvolve-se frequentemente na infância, pelo que devem ser utilizados produtos de algodão macio para fraldas, vestuário e roupa de cama durante a infância, e não fibras artificiais ou têxteis de lã, e devem ser evitadas fraldas de plástico e impermeáveis.
2) Em bebés e crianças, é provável que ocorram alergias aos alimentos. Os pais devem prestar atenção a isto e deixar de os comer assim que se tornarem alérgicos.
3. as crianças podem ser alérgicas a peles de animais, tais como pêlo de cães e gatos, pólen de flores em flor, pó de tapetes ou cortinas, tudo isto pode tornar-se alergénico por inalação e deve ser evitado por doentes com dermatite atópica.
4) Para crianças com antecedentes genéticos, ao adicionar alimentos complementares durante a infância, é aconselhável adicionar um único alimento de cada vez e observá-lo durante vários dias para ver se provoca alergia.