I. Dentro de três dias após a cirurgia.
No dia da cirurgia, após acordar, fazer exercícios de bomba de tornozelo para promover a circulação sanguínea e prevenir coágulos nos membros inferiores. Isto é: flectir activamente o tornozelo para cima e para baixo com força moderada, manter a força sustentada durante 5-10 segundos de cada vez, fazer 30 conjuntos de cada, e fazer mais de 200 vezes por dia. Exercício bípede alternado. Fazer exercícios leves de contracção dos músculos da anca e da coxa; fazer uma massagem suave dos músculos bilaterais da barriga da perna.
Pode fazer exercícios bilaterais de flexão passiva da anca e do joelho e de extensão. O ângulo da flexão da anca e do joelho do lado cirúrgico não tem de exceder 60°. Deite-se e apoie a cama com a parte inferior da perna do lado não operado de hora a hora, levante a parte inferior das costas e ancas e faça uma massagem suave da anca. Prestar atenção aos cuidados das várias linhas de infusão. Não comer no dia da cirurgia e beber apenas uma pequena quantidade de água intermitentemente após 6 horas após a cirurgia para evitar a distensão abdominal.
2. no primeiro dia pós-operatório (o dia da cirurgia não conta), continuar os exercícios de bomba no tornozelo. Continuar a massagem suave da parte inferior das costas e membros inferiores.
A cabeça da cama pode ser balançada 3-4 vezes a cerca de 45°-60°, a duração varia de pessoa para pessoa; fazer respiração profunda para evitar complicações cardiopulmonares; tubos de drenagem e cateteres urinários podem ser removidos à tarde; os cateteres urinários podem ser removidos no dia seguinte para pacientes frágeis.
Para aqueles com melhor saúde, sentar-se à beira do leito durante alguns minutos para evitar a hipotensão postural pós-operatória.
3. no segundo dia após a cirurgia, continuar os exercícios de bomba de tornozelo. Continuar a massagem suave da parte inferior das costas e membros inferiores.
Aumentar o número e a duração da sessão. Retirar o cateter urinário. Prestar atenção aos cuidados perineais após micção e defecação (manter limpo e seco). Deve sentar-se na borda da cama com a ajuda de um familiar de manhã e à tarde, com ambas as pernas penduradas, para realizar exercícios de adaptação para o sistema cardiovascular e o sistema venoso dos membros inferiores.
II. Terceiro dia de pós-operatório a três semanas.
Continuação dos exercícios de bomba de tornozelo. Continuar a massagem suave dos membros inferiores das costas e dos membros inferiores. Com o controlo da dor, os familiares ajudam a praticar a mentira lateral (virando-se para o lado não operado). Continuar a sentar-se na lateral da cama e praticar a extensão do joelho (progressivamente). Ficar de pé sobre muletas e praticar o caminhar com muletas, com o membro inferior do lado operado não no chão ou apenas no chão (para evitar suportar o peso) Pode ir à casa de banho sobre muletas com a ajuda de um familiar, com especial ênfase nos cuidados perineais para raparigas. Os membros inferiores do lado operado podem ser balançados ligeiramente para a frente e para trás, e os músculos da anca e das coxas podem ser exercitados.
III. Três a seis semanas após a cirurgia.
Deve ser capaz de completar actividades em recintos fechados sozinha com muletas duplas, vestir-se, levantar-se, ir à casa de banho, passear em recintos fechados, etc.
Continuar a utilizar as muletas, o membro inferior do lado operado pode ser baixado ao chão com uma ligeira força (não mais de 1/3 do peso do corpo).
Reforçar exercícios de força quadricipital, extensão do joelho em posição de pé (durante 10-15 segundos, 30-100 vezes/dia), exercícios de levantamento das pernas para fora em posição de pé, extensão das pernas para trás e exercícios de levantamento das pernas para a frente.
IV. Seis a doze semanas de pós-operatório.
Principalmente exercícios de levantamento de pernas rectos no lado operado (exercícios de força quadricipital), endireitar a articulação do joelho na posição deitada e elevá-la a 40° (durante 10-15 segundos, 30-100 vezes/dia); exercícios de levantamento de pernas laterais deitadas, exercícios de levantamento de pernas laterais (exercícios de força dos glúteos medianos), deitado no lado não operado, endireitar a articulação da anca do joelho no lado operado e elevá-la para cima cerca de 15° (durante 10-15 segundos, 30-100 vezes/dia). Exercícios de extensão das pernas para trás em posição de decúbito (exercícios de força dos glúteos máximos).
deitado na cama, exercícios de mobilidade da anca, exercícios de flexão da anca e exercícios de apoio do joelho (10-20 vezes/dia)
Andar com muletas, aumentando gradualmente o peso que suporta o membro inferior do lado operado (1/3 – 1/2). Alguns pacientes jovens de 13-20 anos de idade podem ser capazes de realizar exercícios de marcha com muletas simples após dez semanas, se não houver dor significativa.
V. Doze semanas a seis meses.
Continuar com exercícios de força para os quadríceps, glúteos maximus e glúteos medius. Se necessário, adicionar 1-2 kg de sacos de areia (sacos de arroz, sacos de sal são aceitáveis) e amarrá-los ao tornozelo para realizar exercícios de elevação das pernas.
Se houver um grande crescimento da sarna óssea, as muletas podem ser removidas gradualmente após 4 semanas; se houver menos crescimento da sarna óssea, as muletas podem continuar durante 4-6 semanas e o exercício funcional correspondente pode ser adiado por 4 semanas.
Se não houver dor ou desconforto significativo ao andar após a remoção das muletas, pode praticar agachamento (3-5 minutos/tempo, 3-4 vezes/dia). Caminhando escadas acima e abaixo (3-5 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia).
Colocar especial ênfase em exercícios de postura de caminhar, aterrar gradualmente em ambos os pés ao mesmo tempo durante a caminhada, e corrigir más posturas como balançar, coxear, e ombros tortos.
VI. Após 6 meses de pós-operatório.
Pode-se fazer caminhadas simples durante 30 minutos-1 hora, jogging durante 15 minutos, natação, ciclismo e outros desportos menos intensos. Embora seja permitido escalar, correr, jogar à bola e outros desportos, não é recomendada a participação em tais actividades várias vezes para evitar agravar o desgaste das articulações, e não é recomendada a participação em desportos intensos. Recomenda-se manter um peso moderado, exercício mais leve apropriado, trabalho físico mais leve, evitar o transporte de objectos pesados, etc., para ajudar na utilização a longo prazo da articulação da anca.