Que testes estão disponíveis para lesões meniscais? Quais são os testes para as lesões meniscais? O menisco é constituído por 2 pedaços de fibrocartilagem em forma de meia-lua localizados nas superfícies articulares mediais e laterais do planalto tibial. É triangular na secção transversal, espesso no exterior e fino no interior, ligeiramente côncavo no topo para se ajustar aos côndilos femorais e plano na base para se encontrar com o planalto tibial. Em termos da forma e localização do menisco, a sua função, em termos simples, é estabilizar a articulação do joelho, transmitir forças de carga à articulação do joelho e promover a nutrição intra-articular. É este efeito estabilizador que mantém a articulação do joelho a salvo de lesões ao longo de muitos anos de exercício de peso. Então como se pode saber se o seu menisco está danificado? Determinação preliminar Teste de hiperextensão Quando o joelho está completamente estendido e ligeiramente hiperextendido, a ruptura do menisco é esticada ou apertada e causa dores fortes. Quais são os testes para lesão do menisco? O teste de hiperextensão envolve extrema flexão do joelho, com o corno posterior do menisco rompido a ficar preso e a causar dor severa. O paciente deita-se de costas com a anca e joelho afectados totalmente flexionados. O examinador coloca uma mão no espaço exterior da articulação para palpação, e com a outra mão segura o calcanhar e faz um grande movimento circular da perna inferior, com o anel de rotação interna a testar o menisco lateral e o anel de rotação externa a testar o menisco medial. Se o som for palpado na posição totalmente flexionada, isto indica uma lesão meniscal posterior, e se o som ocorrer quando a articulação é estendida a cerca de 90 graus, isto indica uma lesão corporal. O doente está deitado com o joelho flexionado a 90 graus, o examinador pressiona a perna inferior para baixo e faz movimentos internos e externos de rotação, causando fricção entre as superfícies articulares femorais e tibiais, se a rotação externa produzir dor, isto sugere uma lesão lateral do menisco. Este teste é útil no exame do menisco em doentes com anquilose da articulação da anca. O teste de postura agachada é utilizado para verificar a existência de danos no corno posterior do menisco, pedindo ao doente que se agache e caminhe num passeio de pato, mudando de direcção de vez em quando, quer para a esquerda quer para a direita. Este teste só é adequado para o exame de pacientes adolescentes e é particularmente útil em exames físicos de massa para verificar a existência de danos meniscais. As radiografias são importantes para o diagnóstico diferencial e podem excluir lesões osteocondral, corpos livres intra-articulares, tumores ósseos, etc. Também são importantes para decidir se devem ser operados, uma vez que a cirurgia artroscópica não é geralmente indicada em casos de osteoartrose grave. A TC tem um papel limitado no diagnóstico de lacerações meniscais e foi substituída pela RM devido à sua baixa precisão. As lágrimas meniscais aparecem na TC como alterações na morfologia e densidade. Uma ou mais áreas hipodensas lineares irregulares aparecem no local da laceração. MRI Uma laceração meniscal é diagnosticada quando o sinal linear elevado é visto no interior do menisco atingindo a sua borda livre ou superfície articular. Dependendo do grau de alterações de sinal anormal dentro do menisco em relação às alterações patológicas, as imagens de RM de degeneração meniscal e lacerações com diferentes graus e anomalias morfológicas podem ser classificadas como sinal terciário. Normalmente as alterações de sinal terciário são vistas patologicamente como fracturas de fibrocartilagem, pelo que uma laceração meniscal é diagnosticada quando o sinal terciário é visto numa fatia do menisco com irregularidades morfológicas. A artroscopia pode ser realizada quando uma lesão meniscal é apenas altamente suspeita clinicamente e não pode ser confirmada ou excluída por exame físico e testes auxiliares. Nos últimos anos, a artroscopia evoluiu de uma utilização meramente diagnóstica para uma combinação de diagnóstico e tratamento, e o menisco doente pode ser tratado ao mesmo tempo que a exploração artroscópica. É importante notar que nenhum teste é a única base para diagnosticar lesões meniscais do joelho e que um diagnóstico final deve ser feito combinando sintomas clínicos, pontos de pressão, e vários testes positivos. A imagem das lesões meniscais é dominada pela ressonância magnética, que pode ir até 90%.