”Dr. Lu, um telefonema da família de um certo paciente, o paciente parece ter tido um acidente”, disse-me a enfermeira de repente quando eu tinha acabado de verificar o quarto. Peguei no telefone à pressa. “Dr. Lu, olá, sou um membro da família de uma certa pessoa, de repente sentiu fraqueza de um lado do seu corpo ontem à noite e o seu discurso foi descuidado, corremos para o hospital próximo para ver, fizemos uma TAC, o médico aqui disse que foi um enfarte cerebral, espero que possa comunicar com o médico aqui sobre a medicação utilizada nos últimos dias para que a próxima etapa do tratamento possa ser executada. “Ah! Como é que isto pode ser, temos tomado medicamentos anticoagulantes durante os últimos dias e ainda temos um enfarte cerebral”! Este é um caso com que me deparei há algum tempo. Este paciente tem uma condição chamada surdez súbita, que é um início súbito de surdez neurossensorial dentro de 72 horas, possivelmente combinada com zumbido, vertigem e congestão auricular. Tem uma incidência mundial de cerca de 5 a 20 por 100.000 por ano e está a aumentar. Muitos pacientes não sentem desconforto antes do aparecimento da doença e acordam para descobrir que não conseguem ouvir num só ouvido. Alguns pacientes sofrem de perda auditiva na gama de frequências baixas, que não se encontra na gama de frequências da nossa fala diária. Podem não sentir tanto a perda auditiva e podem ir ao médico devido a sintomas como o zumbido ou vertigens. A causa da surdez súbita é ainda um problema mundial e não existe uma resposta definitiva. Alguns estudiosos acreditam que é causado por uma infecção viral que danifica o ouvido interno (o nervo que sente o som nos humanos), enquanto outros acreditam que é a acumulação de fluido linfático (vulgarmente conhecido como “água do ouvido”) no ouvido interno que faz com que as células nervosas que sentem o som se tornem doentes. É agora geralmente aceite que a circulação vascular prejudicada no ouvido interno é a causa mais comum. O fornecimento de sangue ao ouvido interno é único na medida em que é fornecido por apenas uma pequena artéria (conhecida medicamente como artéria labiríntica), ao contrário de outros órgãos onde existem múltiplas artérias e outros vasos podem fornecer sangue se um estiver bloqueado. Embora o ouvido interno seja pequeno, representa cerca de 14% do fornecimento de sangue arterial do corpo. Em caso de falta de fornecimento de sangue ao cérebro, a audição é significativamente menos importante do que outros centros de vida mais importantes, tais como os batimentos cardíacos e a respiração, por isso, de certa forma, a surdez súbita é uma resposta defensiva normal do corpo sob a forma de um “peão e carruagem”. Em certo sentido, a surdez súbita é uma resposta de defesa normal do corpo. Estudos recentes descobriram que pacientes com antecedentes de surdez súbita têm seis vezes mais probabilidades de ter um acidente vascular cerebral, o que explica o estado do paciente no início deste artigo, que foi tratado por um neurologista e mostrou uma melhoria significativa dos seus sintomas, enquanto que se não tivesse sido visto quando a surdez ocorreu pela primeira vez, poderia ter tido um acidente vascular cerebral mais grave. Quando os pacientes com surdez súbita são informados do seu estado, normalmente perguntam: “Isto é tratável”? Normalmente explico ao doente que esta doença não é uma lesão superficial comum que possa ser curada com alguns pontos, é uma doença de lesão nervosa, e as células nervosas, ao contrário das células comuns, não podem ser regeneradas quando morrem, tal como a hemorragia cerebral ou o enfarte cerebral, e por vezes mesmo após um tratamento atempado e preciso ainda há sequelas, pelo que não há forma de Uma “cura é um acordo de pacote”. A taxa de sucesso do tratamento é agora considerada relacionada com o tipo de perda auditiva. A perda auditiva de baixa frequência é melhor tratada e pode ter uma taxa de 80% ou mais eficaz, enquanto que a surdez total grave (perda de todas as frequências) e a perda auditiva na região de alta frequência são tratadas com menos eficácia. O momento do tratamento é o mesmo que para o AVC, quanto mais cedo o tratamento melhor o resultado; existem muitos medicamentos disponíveis, sendo os mais eficazes as hormonas, que podem ser administradas por via oral e intravenosa, e o médico adicionará medicamentos nutritivos para os nervos, trombolíticos, vasodilatadores e anti-coagulantes, dependendo da sua experiência e da condição do paciente. A rigor, a surdez súbita é um tipo mais suave de acidente cerebrovascular, e pode em parte ser um precursor de um grave acidente cerebrovascular. Deve atrair suficiente consciência e atenção de médicos e pacientes para não permitir que um AVC dentro do ouvido evolua para um AVC, para cortar a doença no rebento e para reduzir os danos para a saúde do paciente devido a acidentes vasculares.