A hipospádia, uma malformação congénita comum do recém-nascido, é responsável por uma pequena proporção em comparação com as principais condições urológicas, tais como pedras, hiperplasia da próstata e tumores urológicos. No entanto, esta condição aparentemente pequena causa muitos problemas aos pacientes. No passado, as hipospádias não eram bem conhecidas, provavelmente devido a más condições económicas, baixos padrões médicos e falta de publicidade. Nos últimos anos, o rápido desenvolvimento económico e a rápida disseminação da Internet tornaram os conhecimentos médicos amplamente disponíveis, e os jovens pais podem facilmente encontrar informações sobre hipospadias na Internet. No entanto, esta confusão de conhecimentos especializados ainda pode ser confusa para o leitor não-médico. Portanto, aqui está um olhar rápido sobre as hipospadias, num esforço para tornar esta condição congénita mais amplamente conhecida. Primeiro, o que é a hipospádia? Como o nome sugere, a hipospadias é uma abertura ectópica da uretra no lado ventral do pénis, que está associada a hipospadias. A prevalência desta condição é de cerca de 3-8 por 1.000 em países estrangeiros, enquanto na China era inferior a 1 por 1.000 em 1997, mas a incidência tem vindo a aumentar ano após ano nos últimos anos. As principais manifestações clínicas das hipospádias são três: 1) uma abertura uretral anormal; 2) uma distribuição anormal do prepúcio; e 3) uma curvatura do pénis é frequentemente associada a ela. Além disso, existe frequentemente uma combinação de criptorquidismo, transposição peniana escrotal e displasia gonadal em alguns pacientes. Como as características das hipospádias são tão óbvias, um simples exame físico do paciente após o nascimento pode revelar a anomalia. No entanto, em algumas áreas economicamente subdesenvolvidas e remotas do país, alguns pacientes ainda são criados como raparigas à nascença e a anomalia não é detectada até o pénis começar a desenvolver-se na puberdade. Os pacientes com hipospadias geralmente não têm sintomas óbvios, excepto em alguns casos graves que requerem agachamento para urinar como uma mulher, o que pode afectar as suas relações sexuais e a sua fertilidade na idade adulta. Para além dos efeitos físicos, as hipospadias também podem ser psicologicamente prejudiciais para o paciente. Os doentes que descobrem que os seus genitais são diferentes dos das pessoas normais quando se apercebem disso sofrem frequentemente de baixa auto-estima, o que pode afectar a sua integração na sociedade. Existem muitas causas de hipospadias, tais como a poluição ambiental, o mau uso hormonal, mutações genéticas e assim por diante. Por enquanto, prevenir as hipospádias continua a ser uma tarefa difícil. Por conseguinte, o nosso foco é principalmente o tratamento de hipospadias, e a cirurgia é o único tratamento disponível. O objectivo da cirurgia não é apenas reconstruir uma uretra completa, mas também reconstruir a auto-confiança do paciente e ajudá-lo a integrar-se melhor na sociedade. De acordo com estatísticas incompletas, existem mais de 300 opções cirúrgicas para hipospadias, com cerca de 10 procedimentos habitualmente utilizados. É importante notar que não existe o melhor procedimento para hipospadias, e um cirurgião experiente escolherá o procedimento mais apropriado com base nas características do paciente. O sucesso ou fracasso da operação não está apenas relacionado com a escolha do procedimento, mas também com o timing da operação. No estrangeiro, a cirurgia é geralmente recomendada por volta dos 6-18 meses de idade para equilibrar os resultados cirúrgicos com traumas psicológicos. Na China, a cirurgia é geralmente considerada possível por volta de 1 ano de idade, mas deve ser concluída antes de o paciente ser capaz de compreender. Considerando as diferenças no desenvolvimento peniano entre o Oriente e o Ocidente, o desenvolvimento do pénis é necessário para determinar o momento da cirurgia, e a idade pode ser usada como um item de referência importante para uma avaliação abrangente. Muitos pacientes e pais são resistentes à cirurgia faseada, pois querem completar o procedimento de uma só vez. Para os pacientes, a cirurgia faseada prolonga o tempo de tratamento e aumenta o custo do tratamento sem uma redução significativa do risco em comparação com a cirurgia de uma fase. Isto é, na realidade, um conceito errado. A cirurgia encenada de hoje é completamente diferente da anterior: uma placa uretral lisa, sem pêlos e lisa é reconstruída na fase I, e a nova placa é então utilizada para enrolar na fase II. Esta abordagem faseada assegura um resultado bem sucedido com uma boa forma peniana e é ideal para pacientes com curvatura peniana severa que necessitam de desligar a placa uretral para endireitar o pénis, ou que sofreram de falta de pele peniana após múltiplas cirurgias falhadas. O facto de um paciente ter sido submetido a uma cirurgia bem sucedida significa que nunca mais haverá um problema? Nem por isso! As complicações a longo prazo das hipospádias, tais como a restrição uretral, a re-curvatura do pénis e o recuo do orifício uretral externo, precisam de ser cuidadosamente monitorizadas durante o acompanhamento e identificadas e tratadas o mais cedo possível. Alguns estudos demonstraram que quase todos os pacientes desenvolvem algumas complicações, em maior ou menor grau, após 10 anos. Por conseguinte, os pacientes com hipospadias ainda necessitam de acompanhamento regular após a cirurgia. Embora a uretra seja um órgão pequeno e insignificante, a sua ausência pode causar uma série de grandes problemas e até impedir a reprodução da descendência. A boa notícia é que as hipospadias estão agora a receber cada vez mais atenção e acredita-se que num futuro próximo, o tratamento das hipospadias se tornará mais fácil e a taxa de sucesso aumentará.