Abertura uretral ectópica Os sintomas de hipospádia são que a abertura uretral não está localizada na sua posição normal, e no centro da glande distal, mas no lado ventral do pénis, no percurso desde a extremidade proximal da abertura uretral normal até ao períneo. Quanto mais próxima a abertura uretral está do escroto ou do períneo, mais grave é a hipospádia. Hipospádia é a curvatura ventral do pénis. A hipospádia está associada a uma significativa curvatura descendente do pénis em apenas 35% dos casos, e a maioria destes são ligeiros. As hipospádias são classificadas como leves (35°) de acordo com o ângulo entre a cabeça do pénis e o eixo longitudinal do corpo do pénis. Os dois últimos têm dificuldades nas relações sexuais na vida adulta. As principais causas de hipospádia peniana são hiperplasia do tecido fibroso da placa uretral, falta de tecido subcutâneo em todas as camadas da uretra ventral do corpo peniano, e assimetria dos lados dorsal e ventral do corpo cavernoso peniano. Distribuição anormal do prepúcio O prepúcio no lado ventral da cabeça do pénis não se funde na linha média e, portanto, tem um defeito em forma de V, uma corda de prepúcio ausente, e uma acumulação em forma de tampa de todo o prepúcio transferido para o lado dorsal da cabeça do pénis. Outras anomalias associadas Outras anomalias associadas incluem criptorquidismo (7-9%), hérnia inguinal (aproximadamente 12%) e syringomyelia (9-16%). A incidência de hérnia inguinal é semelhante em doentes com hipospadias anterior, média e posterior, mas o criptorquidismo é mais comum em doentes com hipospadias posteriores. Os rapazes com hipospadias e criptorquidismo também devem ser alertados para a possibilidade de hermafroditismo quando os órgãos genitais externos se tornam visíveis. As cápsulas prostáticas ocorrem em hipospadias graves e podem ser um vestígio de degeneração incompleta do ducto paramédico ou de masculinização incompleta dos seios urogenitais. Alguns pacientes podem ter uma combinação de transposição escrotal, torção peniana, micropénis e uretra duplicada, e muito raramente, uma malformação anorectal.