Problemas de fertilidade em doentes com hipospadias

  A hipospádia é uma das malformações congénitas mais comuns do sistema geniturinário masculino. O objectivo da cirurgia é reconstruir uma uretra funcional, restaurar um pénis com boa aparência e obter uma função sexual e fertilidade normais. A hipospádia impede a descarga de sémen no tracto genital feminino devido a abertura uretral anormal, curvatura peniana grave e complicações cirúrgicas, ou função testicular anormal e qualidade reduzida do sémen, tornando-o infértil. O tratamento precoce, a escolha de um procedimento cirúrgico razoável e técnicas cirúrgicas melhoradas podem corrigir deformidades penianas e uretrais e reduzir o impacto psicossexual. Uma micção pós-operatória suave e uma boa qualidade de erecção não representam totalmente a produção e fertilidade dos espermatozóides testiculares, uma vez que a hipospádia é uma manifestação local da função endócrina gonadal anormal do organismo. As anomalias na função endócrina gonadal são uma razão importante para o desenvolvimento de hipospadias durante o período embrionário, bem como para o desenvolvimento de displasias e distúrbios de fertilidade em genitais jovens. A literatura relata uma incidência de 6-37% de perturbações ejaculatórias após hipospadias. Por conseguinte, deve haver um conceito de “tratamento abrangente” para hipospádia que inclua intervenção cirúrgica apropriada, avaliação do desenvolvimento genital, orientação do comportamento sexual, avaliação da fertilidade e terapia endócrina apropriada.