Há muito tempo que não consigo contactá-lo online porque tenho estado fora a estudar e tenho estado tão ocupado no trabalho. Ao ver os olhos ansiosos dos pais em cada visita à clínica, pensei que seria melhor apertar-me em algum momento para falar com todos vós. Quando me formei, a hipospadias era menos comum, mas agora, o criptorquidismo e a hipospadias tornaram-se as principais doenças congénitas do sistema urinário pediátrico. É tão difícil ter um bebé gordo em Outubro, e é fatal quando algo corre mal só nesta área crucial. De acordo com as estatísticas actuais, a incidência de hipospadias congénitas está a aumentar gradualmente, com aproximadamente 1 em cada 250-300 bebés do sexo masculino. Dos quase 20 milhões de crianças nascidas por ano no país, cerca de 30.000 têm hipospadias, e há cerca de 200 médicos em todo o país que podem realizar cirurgias de hipospadias, com menos de 50 dos melhores da realidade. Estão normalmente concentrados em hospitais de topo como Pequim, Xangai, Huaxi e Shenyang. Dalian é também actualmente o único hospital do nosso departamento de urologia capaz de realizar cirurgia ortopédica, e actualmente existem apenas dois médicos na nossa especialidade, nomeadamente o Dr. Liu Tianyong e eu próprio. Temos estudado em hospitais de topo na China, tais como Xinhua Shanghai, Fudan Paediatric Hospital, Shanghai Children’s Hospital, Shanghai Children’s Medical Centre e Fukuoka Children’s Hospital no Japão. Temos participado em vários fóruns sobre hipospadias na China para alargar os nossos horizontes e melhorar o nosso padrão, e tratamos cerca de 50 casos de várias hipospadias todos os anos e temos uma compreensão mais profunda da doença. As 3 principais características das hipospádias são: uma curvatura descendente do pénis; uma posição anormal da abertura uretral, ou seja, a abertura é em qualquer outro lugar que não a glande propriamente dita; e uma distribuição anormal do prepúcio, com um padrão capitelar no lado dorsal e uma ausência do lado ventral. Há casos muito graves de hipospádia em que a criança precisa de urinar em posição agachada, o escroto é dividido contra o escroto, o pénis escroto gira e os testículos também estão anormalmente desenvolvidos, exigindo testes cromossómicos para clarificar o seu sexo. Se não for tratada, as hipospádias podem impedir a criança de ter uma vida sexual normal na idade adulta e os danos psicológicos, em particular, são incalculáveis. Portanto, uma vez que nasce uma criança com hipospadias, os pais estão muito ansiosos e preocupados. Eles têm medo de conhecer pessoas, e encontrei exemplos no meu trabalho em que a criança e os pais foram discriminados na aldeia como resultado, e o casal acabou por se divorciar. Existem mais de 200-300 opções de tratamento para hipospadias a nível internacional, nenhuma das quais é ainda o padrão ouro de tratamento. Isto ilustra a diversidade e complexidade das hipospádias. Cada caso de hipospadias é único e não pode ser reproduzido. Portanto, cada caso de hipospadias é um desafio e um teste para o cirurgião. O principal urologista pediátrico da China disse uma vez que um cirurgião que pode realizar hipospadias é um mestre. 6 em cada 10 hipospadias feitas uma vez é um “herói”. O prognóstico para hipospadias requer um aspecto natural, ou seja, uma abertura uretral ortodôntica, um pénis direito, urinação normal, sem fístulas urinárias e sem estrangulamentos, e um aspecto o mais próximo possível do de uma circuncisão. É também importante ter uma erecção e ejaculação peniana normal na idade adulta. Este procedimento cirúrgico requer muita perícia e uma longa curva de crescimento para o cirurgião, pelo que muitos médicos evitam este desafio. Mas alguém tem de resolver o problema. Quando vemos o alívio sincero e a gratidão dos pais após a criança ter sido curada, isso faz-nos permanecer firmes para a criança. Apesar de termos tido complicações e múltiplas cirurgias. No entanto, isto é ciência, isto é uma doença, e os médicos não são infalíveis, mas farão o seu melhor. Muitos pais não sabem o suficiente sobre esta doença, pensam que o pénis é apenas um pouco curvado e a uretra abre-se um pouco para baixo, e esperam demasiado. A idade da cirurgia para hipospadias é normalmente entre 1,5 e 2 anos de idade, com algumas hipospadias graves a exigirem cirurgias múltiplas para resolver a deformidade. Também as complicações mais comuns das hipospadias são: fístula uretral e restrição uretral, diverticulum uretral e hipospadias penianas. Quanto mais velho for, maior é o risco e o facto de a reoperação não sarar facilmente, com relatórios de reparações repetidas da fístula uretral mais de 20 vezes, mostra a complexidade desta condição. O prepúcio da hipospádia é muito precioso, é a fonte da nova cobertura da uretra e do pénis e deve ser tratado num hospital especializado, caso contrário, uma vez reoperado, outras partes do corpo podem ser obrigadas a levar o material. Se quiser saber mais sobre hipospadias, pode consultar a informação online ou vir falar connosco no hospital. Chegue a um consenso e trabalhe em conjunto, médico e paciente, para manter o seu filho saudável e feliz!