Tratamento de hipospadias

  A hipospádia é uma malformação do desenvolvimento da uretra em que a abertura da uretra não atinge a posição normal da ponta da glande, mas abre-se no lado ventral do pénis no percurso desde a extremidade proximal do orifício uretral normal até ao períneo, e é uma das deformidades mais comuns do sistema geniturinário pediátrico.  Excepto num número muito pequeno de casos em que a abertura da uretra está localizada na cabeça do pénis e não há nenhuma anomalia óbvia na forma do pénis ou na distribuição do prepúcio, a hipospádia requer tratamento cirúrgico. Devido à elevada incidência de complicações pós-operatórias, particularmente fístulas e estrangulamentos, a abordagem cirúrgica das hipospádias tem sido sempre um tema quente de discussão clínica, com mais de 200 abordagens cirúrgicas relatadas até à data, mas nenhum procedimento é ainda satisfatoriamente aceite por todos os profissionais.  Os critérios para uma cura cirúrgica das hipospádias são: 1) correcção completa da curvatura descendente do pénis; 2) a abertura uretral está localizada na posição positiva da cabeça do pénis; 3) a aparência do pénis está próxima do normal, tal como a condição após a circuncisão; 4) a capacidade de urinar de pé e de ter uma vida sexual normal como adulto. A idade da cirurgia é geralmente de 6 meses após o nascimento devido ao aspecto anormal do pénis e à micção das hipospádias, o que pode ter um impacto negativo no desenvolvimento psicológico da criança.  Para crianças com desenvolvimento peniano pequeno, a gonadotropina coriónica pode ser aplicada antes da cirurgia para promover o desenvolvimento peniano e também para alongar o pénis de modo a que a abertura uretral possa ser movida relativamente para a frente, reduzindo a gravidade das hipospadias.