Primeiro, uma breve palavra sobre a classificação da escoliose. Isto está muito intimamente relacionado com o tratamento. A forma mais comum é a escoliose idiopática. Chama-se “idiopático” porque não é possível encontrar uma causa. A progressão da escoliose nestas crianças é geralmente lenta, embora haja excepções. Se a escoliose for inferior a 20°, é preferível a observação. Se a escoliose progredir rapidamente no prazo de seis meses, é necessária uma intervenção de cinta. Se a escoliose for de 25-40°, a escora é indicada. Se a escoliose for >40°, ou >30° mas progredir rapidamente no seguimento, é necessária uma intervenção cirúrgica. Além disso, as deformidades congénitas da coluna vertebral são mais comuns. Este tipo de escoliose é principalmente o resultado de anomalias de desenvolvimento dos corpos vertebrais. Estes incluem a hipoplasia vertebral e a displasia subsegmentária. Displasia significa que as vértebras não estão completamente desenvolvidas, resultando em hemivertebras ou vértebras cuneiformes, etc. A subsegmentação vertebral significa que várias vértebras estão ligadas umas às outras. Se estas deformidades forem simétricas de um lado para o outro, normalmente não resultam em deformidade. Se estas deformidades forem assimétricas, o crescimento fará com que um lado da coluna vertebral cresça mais rapidamente do que o outro, levando a uma escoliose. A criança chamada ‘xi’ que vimos na semana passada era uma criança com escoliose causada por hipoplasia da vértebra sacral 1. Nestas crianças, o prognóstico é muitas vezes pobre se a deformidade for hemivertebral ou displasia segmentar unilateral, uma vez que muitas vezes há uma progressão rápida da deformidade e é necessária uma pronta atenção médica. No entanto, anormalidades com “xi” no corpo vertebral sacral 1 e principalmente alterações em forma de cunha podem ser acompanhadas de perto e não requerem intervenção cirúrgica imediata. Outras formas de escoliose incluem neurofibromatose, neuromuscular, degenerativa e assim por diante. Uma criança chamada “yi” com uma escoliose de quase 20° e um café com leite visível nas costas deve ser considerada para neurofibromatose. Como a escoliose é uma simples curvatura das costas, o que é raro em deformidades idiopáticas da coluna, pode ser chamada “escoliose idiopática atípica”. Portanto, ela deve ser aconselhada a fazer uma RM da coluna vertebral para qualquer outra patologia co-mórbida da medula espinal. Aconselha-se a fazer uma radiografia completa da coluna vertebral frontal e lateral aos 3-6 meses. Passando ao tema principal, vamos falar sobre o exercício funcional. Isto é principalmente para crianças com escoliose idiopática, mas outras crianças podem também beneficiar dela. Tem havido muito debate sobre se os exercícios funcionais para a escoliose são eficazes. Por conseguinte, é passada para a maioria dos livros especializados em cirurgia da coluna vertebral. Pessoalmente, penso que o exercício é melhor do que não fazer exercício nenhum. Mesmo que não melhore a escoliose, irá fortalecer o corpo, ou pelo menos dar-lhe uma boa base para a eventualidade de uma cirurgia. Exercícios para a musculatura lombar: 1. “Pequena mosca de andorinha”: o ponto principal é deitar-se na cama, cabeça e peito para cima, pernas para cima. Depois de levantar, aguentar durante 5 segundos, depois relaxar e deitar-se na cama durante 5 segundos, contando um ciclo de acção. 2-3 vezes por dia, 30 movimentos circulares de cada vez. 2, “pose de cinco pontos”: se a força das costas for fraca, as crianças podem utilizar este método. Deite-se de costas, com a cabeça, ombros e pés apoiados, e levante as ancas para longe do trauma. Levantar e segurar durante 5 segundos, depois relaxar e deitar-se na cama durante 5 segundos, contando um ciclo de movimento. 30 movimentos circulares 2-3 vezes por dia. Natação: nado de costas, nado de peito, estilo livre, sem limites. Pendurar ou puxar: Este método não corrige a deformidade mas ajuda na manutenção do equilíbrio do tronco. Correcção do auto-equilíbrio: pessoalmente, acredito que este método é muito importante. O método pode ser chamado “amor à beleza”. Olhe para o espelho e ajuste o equilíbrio dos seus ombros e pélvis à sua frente, e passe pelo processo de manter os seus ombros e pélvis em equilíbrio. De facto, a maioria das crianças com escoliose tem uma deformidade dorsal ligeiramente maior, o que não afecta muito a sua aparência quando usam roupa solta. Pelo contrário, é o equilíbrio dos ombros e da pélvis que tem um maior impacto na aparência, especialmente os ombros, que têm um maior impacto na estética. Portanto, olhar no espelho para ajustar a postura deve ser uma rotina diária para as crianças. Felizmente, ambas as crianças têm uma curva predominantemente lombar, nenhum desequilíbrio comparável dos ombros e uma aparência relativamente boa. Espera-se que exercícios cuidadosos e um acompanhamento regular ajudem a manter uma boa postura.