Não obter uma ablação prejudicial dos nódulos da tiróide? Quanto mais se debate a verdade, mais clara ela se torna! Como médico com o maior número de casos e a maior experiência na realização de ablação por radiofrequência/microondas de nódulos da tiróide em Xi’an, província de Shaanxi, tenho duas experiências profundas: em primeiro lugar, é difícil levar a cabo esta tecnologia amplamente, e em segundo lugar, tenho ouvido duas vozes contrastantes que são fortemente a favor e fortemente contra ela. Muitos professores em grandes hospitais discordam dela, acreditando que a ablação dos nódulos da tiróide é incompleta, residual, susceptível de recorrência, e susceptível de danificar o nervo laríngeo, e que é uma técnica prejudicial. 2. a voz de uma forte aprovação vem da maioria dos pacientes, especialmente dos meus próprios pacientes. Os resultados são bons, a função das unhas não é afectada sem a necessidade de eugenol, sem incisões, e uma recuperação rápida com pouco trauma. De acordo com o Consenso dos Peritos em Ablação Térmica de Nódulos Benignos da Tiróide, Cancro Microscópico e Nódulos Linfáticos Metástáticos no Pescoço, as indicações para ablação de vários nódulos da tiróide estão claramente definidas. Porque é que os especialistas em várias especialidades não concordam com a ablação de nódulos da tiróide, apesar de estarem familiarizados com este consenso de especialistas? A principal razão é que têm visto demasiados pacientes que tiveram complicações após a ablação e aqueles que tiveram resultados muito fracos. Os requisitos para uma boa ablação dos nódulos da tiróide são muito, muito elevados: 1. excelente tecnologia de ultra-sons. A ablação dos nódulos da tiróide deve ser realizada com a ajuda de equipamento de ultra-sons a cores, o que requer uma sólida base teórica em ultra-sons, técnicas de operação de ultra-sons hábeis e um olho atento para o reconhecimento do mapa. 2. precisão na punção de agulhas sob ultra-sons. Esta é a habilidade mais importante e a mais difícil de dominar. Em geral, os médicos de ultra-sons só podem ler imagens, não furar. Alguns médicos confiam numa “guia de agulha”, que é fixa em ângulo e rígida nos seus movimentos. É como o andarilho de uma criança, é preciso desistir para aprender a andar. Para realizar uma boa perfuração do nódulo tireóide, é necessário trabalhar com as mãos direita e esquerda, segurando a sonda de ultra-sons numa mão e a agulha na outra. A glândula tiróide está à esquerda e à direita, por isso tem de ser capaz de trocar as mãos a todo o momento, para poder fazê-lo com o coração, a mão, o olho e a agulha a todo o momento. Ser capaz de o fazer com ambas as mãos à vontade não é algo que possa ser praticado num dia ou dois, mas deve ser praticado repetidamente durante um longo período de tempo (eu pessoalmente tomava carne de porco e de vaca e carne de porco e fígado todos os dias durante seis meses e insistia em praticar) para formar a memória muscular de ambas as mãos. Um nódulo da tiróide é tridimensional e uma imagem ultra-sonográfica é bidimensional. Se confiar num “guia de agulha” para a ablação, só pode tratar alguns pontos ou linhas, mas não uma esfera tridimensional. Se não tiver a habilidade de “apontar e bater”, pode, no máximo, completar a ablação num plano bidimensional, que será definitivamente incompleto, residual e insatisfatório. 3. bons conhecimentos de anatomia. Actualmente, existem dois tipos de médicos que fazem ablação de nódulos da tiróide na China: os médicos de ultra-sons, que representam a maioria dos médicos, e os cirurgiões, que representam uma percentagem muito pequena. A anatomia da glândula tiróide não é difícil, mas os órgãos circundantes incluem a traqueia e o esófago e, em menor grau, os vasos sanguíneos e os nervos. Tanto os ultra-sonografos como os cirurgiões estão familiarizados com ela, sendo a diferença que a compreensão da anatomia por um ultra-sonógrafo se baseia na representação de imagens e na memória do livro, enquanto que a familiaridade de um cirurgião com a anatomia vem do corte, da visão e do toque do real na mesa operatória da tiróide. Como resultado, os ultra-sonógrafos estão mais preocupados em danificar o “nervo laríngeo recorrente” ao efectuar a ablação da tiróide, uma vez que só conhecem a localização aproximada do nervo laríngeo recorrente e podem tornar-se tímidos se um nódulo estiver próximo. Portanto, quando um cirurgião realiza uma ablação de nódulos da tiróide, ele ou ela usa a anatomia da carne e do sangue na mente para orientar a dissecção da imagem, mas é difícil para os cirurgiões, especialmente os de grandes hospitais, concentrarem-se na aprendizagem da teoria e prática da ultra-sonografia, e por vezes não são capazes de o fazer porque o hospital não fornece equipamento de ultra-sonografia para cirurgia. Portanto, é muito, muito difícil fazer uma boa ablação dos nódulos da tiróide com bons resultados, que devem satisfazer os três requisitos acima referidos; e é muito, muito difícil treinar um bom cirurgião de ablação da tiróide. Muitos médicos em muitos hospitais tentaram realizar o procedimento, mas tiveram de desistir por causa das dificuldades, ou porque não eram qualificados e não satisfaziam os três requisitos e tinham complicações, e foram gravemente desencorajados pelos seus colegas e líderes. Muitos professores conhecidos, que viram e ouviram falar de doentes que tiveram ablação da tiróide com maus resultados, resíduos, recorrência, complicações, etc., para além de alguns médicos que ignoram as indicações, alguns A tiroidite de Hashimoto, bócio ou nódulos que não precisam de ser feitos são dados, etc., e é considerado demasiado indesejável que este método seja uma técnica que engana as pessoas sob o pretexto de ser minimamente invasivo. Isto torna-o difícil para os médicos e para os pacientes. Os médicos querem fazê-lo, mas há muita resistência; os pacientes querem fazê-lo, mas alguns dizem que é bom e outros dizem que não é fiável. Esperemos que este artigo resolva o mistério na sua mente e descubra a verdade sobre “não fazer a ablação prejudicial do nódulo tireoideano”. Uma recomendação aos nossos pacientes: escolher o hospital certo e um médico que tenha feito uma série de casos. Um conselho para os médicos: se pensar bem, pedir conselhos, praticar e resumir, as oportunidades são sempre reservadas para aqueles que estão preparados.