Devido às características anatómicas da fossa craniana posterior, a incidência de hematomas da fossa craniana posterior é muito baixa, representando geralmente apenas cerca de 5% de todos os hematomas intracranianos. Pode ocorrer qualquer tipo de hematoma, sendo o hematoma epidural o mais comum, seguido do hematoma subdural e do hematoma intracerebral. Hematoma epidural da fossa craniana posterior O hematoma epidural da fossa craniana posterior é normalmente acompanhado de uma fratura occipital, que causa hemorragia devido a lesão do seio venoso ou dos vasos meníngeos. A rutura da barreira venosa no local da fratura também é uma causa de hemorragia. Há também casos em que o hematoma na região occipital acima da cortina se espalha para baixo, formando um inchaço transversal acima e abaixo da cortina. Clinicamente, o tempo de aparecimento dos sintomas é variável: 40% dos doentes apresentam sintomas no espaço de 24 horas; mais de 50% dos doentes apresentam sintomas no espaço de 6 dias e apenas muito poucos doentes apresentam sintomas após uma semana. Os sintomas de hematoma epidural na fossa posterior do crânio incluem cefaleias e rigidez do pescoço, que podem ser acompanhadas por lesões cranianas. A ataxia cerebelosa está presente em menos de 50% dos doentes, com deterioração progressiva da consciência, sinais piramidais bilaterais positivos e alterações dos sinais vitais que podem ocorrer com a compressão do tronco cerebral nas fases tardias da lesão. A TC é uma ferramenta de diagnóstico rápida e precisa para o diagnóstico de hematomas epidurais da fossa craniana posterior. A TC é um instrumento de diagnóstico rápido e preciso para o diagnóstico de hematomas epidurais da fossa craniana posterior. O exame da fossa craniana posterior deve ser efectuado em doentes com traumatismo craniocerebral, especialmente em doentes com cefaleias graves após a lesão, vómitos frequentes e ausência de sinais de localização focal. O princípio do tratamento é a remoção cirúrgica do hematoma. O prognóstico está intimamente relacionado ao grau de consciência prejudicada pré-operatória do paciente, e a taxa de mortalidade antes da aplicação da TC pode chegar a 37% ~ 69%, a deteção oportuna de hematoma por TC e a remoção cirúrgica precoce do hematoma é a garantia de um tratamento bem-sucedido. 2 . Hematoma subdural da fossa craniana posterior A incidência de hematoma subdural da fossa craniana posterior é responsável por menos de 1% de todos os hematomas subdurais, e a hemorragia provém principalmente do rompimento da veia pontina na superfície do cerebelo. hemorragia do seio venoso ou de contusão do córtex cerebelar. Os sintomas mais comuns são a perda de consciência, dores de cabeça fortes e vómitos frequentes. A lesão dos nervos cranianos, o tónus cervical e os sintomas cerebelares são observados em 50% dos doentes, e os sintomas clínicos podem aparecer imediatamente ou 24 horas após a lesão. O diagnóstico e o tratamento são semelhantes aos do hematoma epidural da fossa craniana posterior.