Aba anterolateral femoral – a aba ideal para defeitos dos tecidos moles da cabeça e pescoço

  A aba ântero-lateral do fémur, vulgarmente conhecida como aba ântero-lateral da coxa, é uma das muitas abas utilizadas para reparar defeitos dos tecidos em várias partes do nosso corpo. Desde a sua descoberta em 1982 por estudiosos chineses, a aba tem sido rapidamente aceite e utilizada por estudiosos de todo o mundo, inicialmente em defeitos dos membros e depois gradualmente na reparação de defeitos da cabeça e pescoço, e tornou-se agora a aba de primeira linha para a reparação de defeitos dos tecidos moles da cabeça e pescoço.  Então, porquê falar de reparação de aba, que defeitos necessitam de reparação de aba, qual é o efeito da reparação e se existem sequelas? Penso que esta é a primeira questão em que a maioria dos pacientes pensa quando ouvem falar de reparação de aba.  Em primeiro lugar, o objectivo principal do tratamento cirúrgico dos tumores da cabeça e do pescoço é remover completamente o tumor para conseguir uma cura radical, por conseguinte, devem ser removidos limites seguros suficientes em todas as direcções durante o processo de remoção do tumor. No passado, devido à falta de meios de reparação ideais, o cirurgião tinha de garantir que a ferida pudesse ser fechada em primeiro lugar, o que poderia levar a limites insuficientes de ressecção de tumores e recorrência de tumores. Por conseguinte, o cirurgião só deve efectuar a ressecção da lesão conforme necessário para o tratamento radical se for evidente que o defeito cirúrgico pode ser devidamente reparado. A deformidade facial grave do paciente após a excisão, a incapacidade de alguns pacientes de sair e ver outros, e o risco de recorrência de tumores, são todos dolorosos para o paciente imaginar. O desenvolvimento do enxerto de retalho de tecido livre nos últimos 30 anos garantiu que os cirurgiões de cabeça e pescoço podem remover o tumor de forma adequada e apropriada e reparar o defeito, reduzindo grandemente a taxa de recorrência do tumor após a cirurgia e melhorando a taxa de sobrevivência do paciente; e como o defeito pode ser reparado atempadamente, a qualidade de vida do paciente após a cirurgia é grandemente melhorada.  Os defeitos da cabeça e pescoço podem ser amplamente classificados como cavidade oral (por exemplo, língua, lábios, bochecha, chão da boca), maxilares, face, base do crânio, pele e couro cabeludo. Anteriormente, tinham sido seleccionadas diferentes abas de tecido livre de acordo com o princípio de substituição de tecido semelhante, diferentes locais e defeitos de tecido. Contudo, os diferentes retalhos têm as suas próprias limitações e riscos de falha, dependendo da dificuldade de preparação dos retalhos, do volume de tecido e das complicações pós-operatórias da área doadora. Assim, a aba anterolateral do fémur destacou-se.  A aba anterolateral femoral é adequada para uma variedade de defeitos de tecidos moles de diferentes tamanhos e locais na cabeça e pescoço. As abas podem ser tomadas até 35 cm de comprimento, desde abas ultra-finas a abas fasciais até abas miocutâneas, sob a forma de ilhas duplas com uma ponta, ilhas múltiplas com uma ponta e, se um lado for insuficiente, pode ser tomada uma aba da outra perna. Isto permite a reparação de quase todos os defeitos dos tecidos moles da cabeça e pescoço. As vantagens do retalho ântero-lateral femoral incluem: 1. a área doadora é ocultada, a pele é retirada da coxa ântero-lateral e é indetectável enquanto não forem usados calções e saias; 2. a quantidade de tecido é grande, como mencionado acima; 3. os vasos principais não são sacrificados, o retalho ântero-lateral femoral utiliza o fornecimento de sangue dos vasos perfurantes sem danificar os vasos principais da perna; 4. a maioria das abas não requer enxerto de pele e pode ser puxada e suturada directamente; 5. um procedimento de dois grupos. Dois grupos operam simultaneamente, poupando tempo e garantindo segurança cirúrgica; 6. Existem poucas complicações na área doadora, e a função e sensação pós-operatória da perna não são em grande parte afectadas.  O retalho anterolateral femoral não só é capaz de reparar defeitos tumorais pós-operatórios da cabeça e pescoço, mas também deformidades congénitas e adquiridas da cabeça e pescoço, tornando-o um retalho comummente utilizado não só por cirurgiões oncológicos de cabeça e pescoço, mas também por cirurgiões cosméticos. A aba anterolateral femoral tornou-se a aba ideal para a reparação de defeitos dos tecidos moles da cabeça e pescoço. O grupo, liderado pelo Professor Keqian Zhizhi, Director de Cirurgia Oncológica de Cabeça e Pescoço, foi o primeiro a realizar o retalho ântero-lateral livre do fémur no nosso hospital para reparar defeitos de tumores de cabeça e pescoço pós-operatórios, recebendo excelentes resultados de tratamento e bom feedback dos pacientes.