Hematoma intracerebral é um hematoma formado por hemorragia no parênquima cerebral e pode ocorrer em qualquer parte do cérebro seco. São mais comuns nos lobos frontal e temporal, seguidos pelos lobos parietal e occipital? Os restantes encontram-se nos gânglios basais, no tronco cerebral e no cerebelo respectivamente. 1) Mecanismo da lesão O hematoma intracerebral traumático deve-se principalmente a uma lesão craniana do porco-espinho, e o seu mecanismo de formação é semelhante ao da contusão cerebral do porco-espinho. Portanto, ocorre principalmente nos lobos frontal e temporal, representando 80% a 90% do total. 10% a 20% dos hematomas parietais ou occipitais são causados por lesões de impacto ou fracturas deprimidas como resultado directo da violência. Um pequeno número pode ser causado por hematomas profundos do cérebro ou hematomas do tronco cerebral causados por forças de cisalhamento dentro do cérebro. 30% dos pacientes podem ter múltiplos hematomas intracerebral. Trinta a 60% de todos os doentes com hematoma intracerebral têm um hematoma extracerebral. As manifestações clínicas dos hematomas intracerebrais variam de acordo com a localização, tamanho e taxa de desenvolvimento do hematoma e do edema do tecido cerebral circundante. Os hematomas localizados nos lobos frontais e temporais não têm geralmente sintomas focais, excepto no caso de aumento da pressão intracraniana. Se o hematoma estiver localizado numa área funcional, podem ocorrer sintomas como hemiparesia, afasia e epilepsia focal. Um TAC de emergência pode clarificar o diagnóstico. Os hematomas intracerebrais agudos aparecem geralmente como massas de alta densidade rodeadas por uma faixa de edema de baixa densidade na TC. Contudo, em alguns doentes com hematoma intracerebral retardado, a densidade da TC mostra uma diminuição gradual com o tempo, pelo que a ocorrência de hematoma retardado deve ser alertada. A revisão CT deve ser realizada quando necessário. 4) Tratamento e prognóstico Os doentes com hematoma intracerebral que apresentem um agravamento da consciência, sintomas focais e um deslocamento da linha média (>1 cm) na TC devem ser operados com urgência para remover o hematoma. Além de remover o hematoma intracerebral, a cirurgia? O hematoma extracerebral combinado e a contusão cerebral devem ser removidos em conjunto. Em casos de hérnia cerebral pré-existente, podem ser removidas as abas ósseas, conforme o caso. Em casos de contusões cerebrais menores e pequenos hematomas intracerebrais (20 mmHg), a cirurgia é normalmente necessária. SPECT a 99mTc é única na monitorização de edema de tecido cerebral após lesão craniocerebral. As áreas localizadas de perfusão maciça em SPECT são frequentemente indicativas de deterioração. O tratamento cirúrgico rápido e precoce de tais pacientes é defendido.