Um olho latejante em linha com o pulso é um dos sintomas da fístula directa do seio cavernoso da carótida. Algumas fístulas carotídeas cavernosas directas são espontâneas e resultam da ruptura de um aneurisma no segmento do seio cavernoso da artéria carótida interna, que pode ser indistinguível de um traumatismo na angiografia. Como é que se verifica se os batimentos oculares são consistentes com um pulso? 1. cefaleia: geralmente observada nos estágios iniciais, a dor está localizada na área orbital e a cefaleia geralmente diminui gradualmente à medida que a doença progride. 2. sopro intracraniano: quase todos os casos têm um, o sopro é como um rugido contínuo de uma máquina, especialmente óbvio à noite e durante as horas de silêncio, tornando muitas vezes o doente insuportável e irritável, afectando seriamente o repouso e o sono, e um sopro rítmico consistente com a frequência cardíaca pode ser ouvido na órbita afectada, na área frontal, na mastóide auditiva externa, na área temporal ou mesmo em toda a cabeça durante a auscultação. O sopro não desaparece ou é ainda mais forte quando se pressiona a artéria carótida comum contralateral. A protrusão do globo ocular deve-se a congestão e edema intra-orbitários. Quando a mão toca no globo ocular, pode sentir a pulsação do globo ocular e a sensação de vibração do sangue que o atravessa. 4) Congestão e edema conjuntival: a órbita afectada, o canto interno do olho, a conjuntiva, a retina e outras partes do olho ficam congestionadas e edematosas e, em casos graves, a conjuntiva sai para fora da pálpebra, dificultando o fecho da pálpebra e complicando a queratite de exposição. 5) Perturbações oculomotoras: É frequente a paralisia incompleta do olho afectado, que pode ser acompanhada de diplopia, e a paralisia de abdução. O diagnóstico da doença não é difícil na presença de proptose pulsátil, sopros intracranianos, congestão e edema conjuntival, rinorreia e história de traumatismo craniano. A angiografia da artéria carótida interna e da artéria vertebral de ambos os lados deve ser efectuada por rotina, complementada por uma angiografia da artéria carótida externa, se necessário, para facilitar um diagnóstico claro e fornecer uma imagem completa do fornecimento de sangue e das veias de drenagem da fístula do seio cavernoso carotídeo. Com o aperfeiçoamento das técnicas de embolização intervencionista, o tratamento das fístulas directas do seio cavernoso da carótida melhorou muito e a incidência de complicações diminuiu consideravelmente. Não existem modalidades profilácticas específicas e é dada atenção ao trauma.