As espinhas doridas e duras nos lados do nariz podem ser resultado de foliculite na zona, de uma reacção inflamatória significativa à rosácea na zona, ou de rosácea devido a uma infecção por vermes foliculares. Pode também ser devido a outras infecções na área, como o herpes simples, que é uma infecção viral, uma vez que esta área é também um local preferido para o herpes simples. Se infectada com o vírus do herpes, a área pode desenvolver bolhas baseadas numa reacção inflamatória, algumas das quais podem ser agrupadas, para que comecem como borbulhas e sejam dolorosas com alguma infiltração. A presença desta infecção viral requer um tratamento antiviral agressivo.