Demos total importância às vantagens dos recursos do nosso departamento e tratámos 32 pacientes com varizes esofagogástricas rompidas combinadas com carcinoma hepatocelular por intervenção endoscópica (ligadura, esclerose, adesão de cola tecidual) e radiológica (quimioterapia de embolização de artéria transhepática), e recebemos bons resultados, um caso é relatado abaixo. Liu Changjiang, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Geral da Região Militar de Jinan Um homem de 49 anos de idade foi internado no hospital com vómitos e sangue nas fezes durante 1 dia. Na admissão: consciência clara, saúde mental deficiente, aspecto anémico. A tensão arterial era de 85/55 mmHg, o ritmo cardíaco era de 115 batimentos/min e o ritmo era uniforme, não se podia ouvir nenhum murmúrio patológico. Não houve anormalidade significativa no exame pulmonar, sensibilidade abdominal, sensibilidade epigástrica, nenhuma dor de ricochete. O fígado e o baço não foram detectados debaixo das costelas, os sons móveis turvos eram negativos e os sons intestinais estavam activos. Uma pequena quantidade de fezes vermelhas escuras foi produzida intermitentemente após a admissão. A hemoglobina era 65g/L, a função hepática era 66/U, AST 78U/L, ALB 28.3g/L. Teste de coagulação AFP 780IU/L: PT 16.3s, PTA 51%. Após a admissão, foi tratado com expansão de volume, redução da pressão portal, hepatoprotecção, infusão de concentrado de glóbulos vermelhos, etc. Foi também tratado com endoscopia. O exame CT foi realizado 3 dias após o tratamento e revelou um carcinoma hepatocelular medindo aproximadamente 2,0 cm x 1,5 cm no lóbulo direito do fígado perto da parte superior do diafragma. No 5º dia de hospitalização, foi tratado com quimioterapia de embolização da artéria transhepática e teve alta após 13 dias de hospitalização com adefovir 10mg por via oral 1/dia. Um mês depois, uma gastroscopia repetida mostrou que as varizes no fundo esofagogástrico tinham desaparecido em grande parte. Um exame TAC repetido mostrou que a lesão do carcinoma hepatocelular tinha desaparecido e que a deposição de óleo de iodo era boa e que o teste AFP era normal. Discussão: A hipertensão portal com hemorragia esofagogástrica fúndica varizes é uma emergência comum em gastroenterologia, com uma condição perigosa e uma taxa de mortalidade de 48-62% para hemorragias iniciais e um risco de 60-70% de reanimação no prazo de 2 anos nos doentes sobreviventes. A nossa hipertensão portal é principalmente causada por cirrose, que não só é facilmente complicada por varizes esofagogástricas, mas também por cancro do fígado. Em doentes com cirrose, a incidência anual de cancro do fígado é de 3-5%, muito mais elevada do que as probabilidades de desenvolver cancro do fígado em pessoas normais. O tratamento convencional da hemorragia esofagogástrica varizes inclui a restauração do volume de sangue, aplicação de medicamentos para reduzir a pressão portal e outros medicamentos e compressão por balão para parar a hemorragia, mas estes tratamentos só param temporariamente a hemorragia e a hemorragia ainda é propensa a sangrar depois de ter parado. O tratamento cirúrgico como a esplenectomia e a fundoplicação da cárdia é arriscado e tem uma elevada taxa de mortalidade em emergências, e o número de casos tratados cirurgicamente tem diminuído significativamente nos últimos anos. Como controlar a hemorragia varicosa esofagogástrica rompida e evitar a re-hidratação tornou-se uma questão importante no tratamento médico. O tratamento cirúrgico desempenha um papel importante no tratamento do cancro do fígado, mas há limites ao papel da ressecção cirúrgica porque: (1) o cancro do fígado é altamente maligno e altamente susceptível à disseminação intra-hepática e metástase; (2) a maioria dos cancros primários do fígado na China são acompanhados de cirrose grave e há frequentemente perda da função hepática; (3) uma proporção significativa de cancros primários do fígado ocorre em múltiplos centros; e (4) os doentes encontram-se frequentemente nos estádios médio e tardio quando são vistos. Assim, baixas taxas de ressecção e altas taxas de recidiva são constrangimentos chave para o tratamento cirúrgico do cancro do fígado. As directrizes do US Veterans Affairs Hepatitis C Y Source Center (HCRC) para o tratamento do carcinoma hepatocelular publicadas em 2009 afirmam que os pacientes com carcinoma hepatocelular que têm hipertensão portal (gradiente de pressão portal hepática >10 mmHg) ou bilirrubina total >1,5 mg/mL não são adequados para tratamento cirúrgico, independentemente do tamanho do tumor. Nos últimos anos, uma combinação de tratamentos cirúrgicos e vários tratamentos não cirúrgicos está cada vez mais desenvolvida como uma nova forma de melhorar ainda mais o resultado do cancro do fígado. A terapia intervencionista é o método de tratamento não cirúrgico preferido, e o meio mais importante de tratamento radio-intervencional do cancro do fígado é a quimioembolização da artéria hepática. Para o carcinoma hepatocelular que não pode ser ressecado radicalmente, o tratamento não cirúrgico preferido é a quimioembolização da artéria hepática. Portanto, para a hemorragia esofagogástrica varizes cirróticas combinada com o carcinoma hepatocelular, o tratamento endoscópico combinado com a quimioembolização da artéria hepática é a melhor opção de tratamento.