Na prática clínica, os médicos tratam pacientes com cirrose, hipertensão portal e varizes, e concluí no meu trabalho clínico que existem algumas coisas importantes e facilmente esquecidas que merecem atenção, em parte devido à experiência clínica, em parte devido à responsabilidade e em parte devido à teoria. Na prática clínica, vemos frequentemente diagnósticos como “cirrose” e “cirrose oculta”, que indicam que a causa da cirrose é desconhecida, mas também, em parte, porque os médicos negligenciaram a sua procura ou não se querem dar ao trabalho de Em alguns casos, o médico negligenciou a procura da causa subjacente ou não se quis preocupar em explorá-la, mas apenas deu tratamento paliativo, como a preservação do fígado e o amarelecimento, e teve alta. Desta forma, quando o fígado não é bom, o paciente é hospitalizado para a preservação do fígado, e quando a função hepática melhora, o paciente tem alta. Não é impossível diagnosticar “cirrose” ou “cirrose oculta” como descrito acima, mas é importante esclarecer se há mais danos, ou seja, se a cirrose está actualmente activa! Se não houver mais danos hepáticos e se a cirrose for puramente residual, o diagnóstico acima pode ser feito. Pelo contrário, se as transaminases do paciente ainda estiverem elevadas e a doença ainda estiver a progredir, deve-se pensar positivamente em encontrar a causa e depois pensar no cepticismo hepático numa tentativa de encontrar o factor iniciador para um tratamento direccionado. Por exemplo, tendo tratado um homem idoso com lesões hepáticas recorrentes, o hospital externo protegeu simplesmente o fígado e ligou varizes sem investigar mais a razão pela qual o homem idoso tinha cirrose. Após a admissão no hospital, após vários testes de busca, foi finalmente considerada a hepatite auto-imune, que melhorou após tratamento direccionado, e a cirrose foi melhor controlada. 2. tratamento anti-viral para a cirrose da hepatite B: Pelas mesmas razões que as anteriores, o tratamento anti-viral para a cirrose da hepatite B é particularmente importante porque tem sido um dano hepático a longo prazo, o fígado está muito mal compensado ou perdeu a sua função compensatória e não existem muitas células estaminais para resistir a mais danos. Portanto, mesmo que o teste do vírus da hepatite B seja inferior a 103 cópias, desde que as transaminases sejam elevadas ou a biopsia ao tecido hepático sugira que a inflamação activa deve ser tratada com terapia antiviral, e a medicação deve ser boa, acima do entecavir monofármaco ou dois medicamentos antivirais em combinação. Existem muitas opções de tratamento para hemorragias varicosas, tais como inibidores de crescimento para hemostasia de emergência, ligadura endoscópica para parar a hemorragia e prevenir a hemorragia, shunts transjugulares portos-sistémicos (TIPS) e assim por diante. Com excepção de alguns grandes hospitais ou especialidades onde existe tratamento de emergência, a maioria dos hospitais segue um procedimento de medicina interna para estancar a hemorragia e depois tratamento endoscópico ou alta uma vez que a hemorragia tenha parado. Assumindo que o médico diz ao doente que é necessário um tratamento adicional, qual é o tratamento de escolha? O tratamento preferido é, evidentemente, a ligação à varice do esófago, que liga as varizes no esófago e pode reduzir significativamente a taxa de rebleedura da varice. Para alguns grandes hospitais ou centros especializados, a endoscopia de emergência pode ser realizada no momento da hemorragia e o local de hemorragia pode ser encontrado para ligadura directa ou fundoplicação, aumentando a taxa de sucesso da hemostasia, reduzindo a mortalidade dos pacientes e reduzindo os custos clínicos com excelentes resultados. Imagine o custo dos inibidores de crescimento e das transfusões de sangue apenas quando as veias varicosas sangram. O tratamento da ligadura varicosa é um processo contínuo e deve ser evitado sem mais revisões após o tratamento, a fim de se conseguir um tratamento contínuo e uma monitorização contínua, de modo a não parar a meio caminho. 4, a prevenção de sangramento pode ser aplicada ao coração do coração para reduzir o ritmo cardíaco, reduzir o débito cardíaco, pode efectivamente reduzir a hipertensão portal, a prevenção do efeito de sangramento é significativa, pelo que os pacientes com hipertensão portal de cirrose podem ser aplicados ao coração do coração com base na exclusão de contra-indicações orais de longo prazo. O índice de aplicação é para reduzir o ritmo cardíaco para 75% do ritmo cardíaco original, a fim de manter o ritmo cardíaco de 55-60bpm é melhor.