VISÃO GERAL
As infecções recorrentes do trato respiratório são uma situação clínica comum em pediatria, com uma incidência de cerca de 20%. Trata-se de uma infeção do trato respiratório em que o número de infecções do trato respiratório superior ou do trato respiratório inferior num ano é frequente e excede um determinado intervalo. Os critérios de diagnóstico são diferentes consoante a idade. As infecções recorrentes do trato respiratório superior são mais de 7 vezes/ano em lactentes e crianças pequenas com menos de 2 anos, mais de 6 vezes/ano em crianças com 3-5 anos e mais de 5 vezes/ano em crianças com mais de 6 anos; as infecções recorrentes do trato respiratório inferior são mais de 3 vezes/ano em lactentes e crianças pequenas com menos de 2 anos, mais de 2 vezes/ano em crianças com 3-5 anos e mais de 2 vezes/ano em crianças com mais de 6 anos, o que pode ser diagnosticado como infecções recorrentes do trato respiratório.
Causas
As infecções respiratórias recorrentes são formadas por factores complexos. A maioria resulta de uma combinação de factores congénitos ou de uma baixa função imunitária ou de deficiências de micronutrientes e vitaminas, ou de uma alimentação inadequada, bem como de hereditariedade, amamentação, ambiente de vida e outros factores. As crianças pequenas têm uma função imunitária relativamente baixa e são propensas a doenças respiratórias. Para além disso, a parcialidade a longo prazo, a alimentação exigente, bem como a fraca tolerância ao frio das crianças propensas a infecções respiratórias, a poluição atmosférica na suscetibilidade às doenças respiratórias também têm impacto.
Questões que o podem preocupar
Quais são as causas das infecções respiratórias recorrentes nos bebés?
As infecções recorrentes do trato respiratório nos bebés podem ser causadas por um desenvolvimento imperfeito das funções auto-imunes, por factores ambientais e por uma combinação de doenças subjacentes.
1. desenvolvimento imperfeito da autoimunidade e outras funções: as características anatómicas e fisiológicas do sistema respiratório e da função imunitária são imaturas no período pediátrico e são susceptíveis à invasão patogénica de infecções recorrentes do trato respiratório.
2. factores ambientais: a poluição ambiental, o tabagismo passivo, a amigdalite crónica e a hipertrofia adenoide podem aumentar a probabilidade de infecções respiratórias recorrentes.
3. condições subjacentes combinadas: tais como doenças de imunodeficiência (incluindo doenças de imunodeficiência primária), parênquima pulmonar congénito e anomalias do desenvolvimento vascular pulmonar (tais como quistos pulmonares, anomalias do desenvolvimento vascular pulmonar), anomalias congénitas do desenvolvimento do trato meteorológico (tais como amolecimento traqueobrônquico) ou doença cardíaca congénita (tais como tetralogia de Fallot), etc., que podem levar a infecções recorrentes do trato respiratório.
As infecções respiratórias recorrentes nos bebés também podem ter outras causas, pelo que se recomenda que os bebés vão ao hospital a tempo de serem submetidos a um exame completo para esclarecer a causa da doença e, em seguida, administrar um tratamento ou uma terapia específica.
Sintomas
A infeção do trato respiratório é uma doença comum nas crianças, com o aparecimento de febre, corrimento nasal, congestão nasal, espirros com tosse ligeira e outros sintomas. Algumas podem ter vómitos e diarreia. Os sintomas variam consoante a idade. Para além de serem várias vezes mais susceptíveis a doenças respiratórias do que as crianças saudáveis, as pessoas susceptíveis a infecções respiratórias recorrentes apresentam frequentemente perda de apetite, suores noturnos, perda de peso e uma tez amarelada. Um tratamento inadequado pode levar a asma, miocardite, nefrite e outras doenças, afectando seriamente o crescimento e a saúde das crianças.
Exames
1. análise do sangue
O número total de glóbulos brancos, neutrófilos e linfócitos pode ajudar a determinar se a infeção do trato respiratório é causada por bactérias ou vírus. Geralmente, o número total de glóbulos brancos e a percentagem de neutrófilos são elevados nas infecções bacterianas, ao passo que nas infecções virais, a contagem de glóbulos brancos é normal ou baixa e a percentagem de linfócitos é elevada.
2. cultura de esfregaço faríngeo
Para as crianças com suspeita de infecções recorrentes do trato respiratório causadas por bactérias, deve ser realizada uma cultura de esfregaço faríngeo, ou seja, a cultura de secreções faríngeas e o teste de sensibilidade aos medicamentos, a fim de descobrir que tipo de bactéria está a causar a infeção e que tipo de antibiótico é eficaz. O método específico é: de manhã cedo, sem comida, água ou escovagem de dentes e gargarejos, utilizar uma zaragatoa de algodão esterilizada para esfregar suavemente a faringe várias vezes e, em seguida, colocá-la na solução de cultura bacteriana. Também deve ser notado que é melhor fazer este teste antes de tomar antibióticos, porque tomar antibióticos irá inibir ou matar as bactérias, e é difícil obter resultados de cultura satisfatórios.
3. exame radiológico
As crianças com pneumonia recorrente devem ser submetidas a exames de raios X ou de filme dos pulmões, porque a duração da doença, a gravidade da doença e os organismos infecciosos são diferentes, a imagem radiológica também será diferente. A alteração da imagem é muito importante para orientar o diagnóstico e o tratamento da criança.
4. exame da função imunitária
Para crianças com infecções recorrentes do trato respiratório, este teste deve ser feito, se possível, para observar se a função imunitária é normal. Como o principal sintoma das crianças com doença de imunodeficiência congénita é também a infeção recorrente do trato respiratório, e a função imunitária destas crianças é obviamente anormal, através do exame da função imunitária pode distinguir estas crianças, o que é propício para orientar o tratamento. Os testes da função imunitária incluem dois aspectos:
(1) A função imunitária humoral está intimamente relacionada com a resistência do organismo à infeção bacteriana. O principal teste é a imunoglobulina sérica (IgG, IgA, IgM, IgD e IgE). Se este teste não estiver disponível, a quantificação das proteínas plasmáticas e a eletroforese das proteínas séricas também podem ser realizadas para determinar inicialmente o estado imunitário humoral da criança. Algumas crianças com infecções recorrentes do trato respiratório podem ter níveis séricos de IgG ou IgA inferiores aos de pessoas normais, mas não ao nível necessário para o diagnóstico de doenças de imunodeficiência.
(2) A imunidade celular refere-se à capacidade do organismo de resistir à invasão viral. Incluindo subclasses de células T (classificação de células CD) e teste cutâneo de hipersensibilidade retardada (PPD, teste cutâneo PHA). Algumas crianças, especialmente em combinação com a desnutrição, apresentam frequentemente uma diminuição do número de células T auxiliares do sangue periférico (células CD4) e uma resposta baixa ao teste cutâneo. Estas ligeiras anomalias da função imunitária podem ser causadas por uma estimulação repetida do sistema imunitário por microorganismos, como bactérias ou vírus, que deixam as células imunorreactivas num estado de exaustão.
Como pai de uma criança com infecções respiratórias recorrentes, é importante notar que a criança deve ser submetida a um teste de função imunitária para determinar se as infecções respiratórias recorrentes se devem a uma doença de imunodeficiência, uma vez que o tratamento e o prognóstico das duas são muito diferentes.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser efectuado com base na apresentação clínica e nos resultados do exame.
Tratamento
O objetivo do tratamento clínico é reduzir o número de infecções respiratórias.
1. tratamento patológico
O fator causal mais comum durante a fase infecciosa das infecções recorrentes do trato respiratório superior em doentes pediátricos é a invasão de agentes patogénicos, mais frequentemente vírus, bactérias e microrganismos patogénicos atípicos. O tratamento anti-infecioso dos agentes patogénicos é de rotina.
2. terapia imunomoduladora
A utilização de imunomoduladores pode melhorar a função imunitária do trato respiratório e reduzir eficazmente a frequência de infecções recorrentes do trato respiratório e a utilização de medicamentos antibacterianos.
3. medicina tradicional chinesa (MTC)
A medicina chinesa tem vantagens únicas na melhoria dos sintomas, na eliminação dos males e na correção da causa principal, na regulação da constituição e no controlo dos ataques recorrentes.
Prevenção
Na medicina moderna, não existem muitos meios de prevenção e tratamento das infecções respiratórias recorrentes nas crianças, sendo necessário observar a eficácia a longo prazo. Além disso, as infecções respiratórias recorrentes estão intimamente relacionadas com a capacidade de defesa do organismo das crianças, o estado nutricional, os factores ambientais e as características anatómicas do aparelho respiratório das crianças. As medidas preventivas devem começar por aumentar a resistência do organismo das crianças e impedir a invasão de agentes patogénicos, por exemplo, pode melhorar a aptidão física das crianças através de actividades adequadas ao ar livre, mais sol, reforço do exercício físico, suplementos nutricionais. Durante a época epidémica da gripe, não leve o seu filho a locais públicos e não o deixe ter mais contacto com crianças e adultos infectados. Em época de mudança de tempo, reforçar os cuidados, a criança deve vestir roupas quentes e frias adequadas, circulação de ar no interior. As crianças que estão muito fracas podem tomar medicamentos para reforçar a sua imunidade.