Uma mulher de 28 anos, casada, com ciclo menstrual normal, 0-0-1-0, teve um parto induzido há dois anos, às 13 semanas de gravidez. O tamanho do saco gestacional intrauterino era de 4,66 cm × 1,82 cm × 2,40 cm, sendo visíveis o saco vitelino, o botão embrionário e a pulsação do tubo cardíaco primordial. O tamanho do botão embrionário era de 0,88 × 0,51 cm e não houve desconforto, como hemorragia vaginal, durante o período. Na 12.ª semana de gravidez, a ecografia revelou que o botão embrionário tinha 1,2 cm de comprimento, mas não havia coração fetal, pelo que foi considerada a esterilização embrionária. A paciente chorou com o boletim e perguntou: como é que a gravidez estava a correr bem e de repente o feto parou? De facto, é um grande choque para qualquer pessoa quando uma futura mãe com grandes expectativas recebe de repente a notícia de que o feto já está morto. Isto também me fez perceber que era altura de falar sobre a paragem embrionária. A paragem embrionária, medicamente conhecida como aborto obstruído, é um tipo especial de aborto espontâneo em que o embrião ou o feto morreu e permanece na cavidade uterina sem ser expulso a tempo. Este tipo de aborto espontâneo ocorre geralmente nas primeiras fases da gravidez. Devido à influência de vários aspectos, como factores sociais e ambientais, a incidência do aborto retido tem vindo a aumentar nos últimos anos, provocando alguns traumas psicológicos e fisiológicos nas pacientes. O que causa a interrupção embrionária do feto? 1, anormalidades cromossômicas: a causa mais comum, levará ao não-desenvolvimento embrionário, incluindo o número de anormalidades e anormalidades estruturais, das quais a translocação e inversão no produto do aborto de anormalidades estruturais cromossômicas são as mais comuns. 2, malformações genitais: malformações uterinas, lesões ocupacionais do útero, como aderências uterinas, adenomioma uterino pode afetar o desenvolvimento do embrião. O endométrio é muito fino ou muito grosso para afetar a implantação. 3, fatores imunológicos: gravidez no útero do embrião ou feto é na verdade um transplante homólogo, é a combinação do material genético dos pais, por isso e a mãe não pode ser exatamente o mesmo. Os anticorpos imunes anti-reprodutivos estão intimamente relacionados com esta doença. 4, distúrbios endócrinos: incluindo gonadotrofina coriónica humana, prolactina, progesterona, estrogénio, androgénio, tiroxina, etc. 5, doenças sistêmicas e infecções do trato reprodutivo: sangue das mulheres grávidas, circulação, doenças do trato urinário também podem afetar o desenvolvimento do embrião, patógenos infectados são principalmente os seguintes: infeção TORCH, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma urealyticum, microvírus humano B19, espiroquetas sífilis e assim por diante. 6, fatores ambientais: no início da gravidez, o embrião é extremamente sensível aos efeitos de drogas e fatores ambientais. A exposição excessiva a substâncias radioactivas e substâncias químicas e outros factores prejudiciais pode levar a danos embrionários. Além disso, a tensão excessiva, a ansiedade, o medo, a tristeza e outros traumas mentais, bem como algumas razões pouco claras, podem levar a um aborto retido. Como determinar corretamente o aborto embrionário 1, a reação precoce da gravidez desaparece, pode haver sangramento vaginal ou dor abdominal, alguns não apresentam sintomas. 2, o exame de ultrassom pode confirmar o diagnóstico, concentrando-se no tamanho e forma do saco fetal, botões embrionários e pulsação do tubo cardíaco primitivo. Na gravidez normal, o saco vitelino pode ser visto na 6ª semana de gravidez, e na 7ª semana de gravidez, além do saco vitelino, os botões embrionários e o batimento cardíaco primitivo também podem ser vistos. Se a menstruação for irregular ou o último período menstrual não for bem lembrado, o último período menstrual será estimado a partir do primeiro exame de ultrassom. Nos seguintes casos, pode considerar-se que há falha embrionária: 1. o diâmetro do saco gestacional é superior a 25 mm, mas ainda não se vê a vesícula vitelina e/ou o embrião; 2. a vesícula vitelina e a pulsação do tubo cardíaco ainda não são visíveis na ecografia após 2 semanas para as mulheres sem vesícula vitelina, ou 10 dias para as mulheres com vesícula vitelina, que pode aparecer como um óvulo apagado ou um saco vazio; 3. o embrião tem mais de 7 mm de comprimento, mas ainda não se vê a pulsação do coração fetal. Como lidar com a esterilização embrionária? 1 . Tire sangue para exame de sangue de rotina e teste de coagulação. 2 . Aborto farmacológico + histerectomia. Como o embrião morreu e permaneceu na cavidade uterina por um longo tempo, o tecido da gravidez é mecanizado e adere à parede uterina, o que aumentará a dificuldade e o risco da operação e até causará disfunção da coagulação. Por isso, atualmente, a maioria das clínicas administra medicação antes do tratamento cirúrgico. (1) Os medicamentos mais utilizados incluem a mifepristona e o misoprostol: a mifepristona e o misoprostol podem desempenhar o duplo papel de induzir contracções e amolecer o colo do útero, o que pode acelerar a expulsão natural dos tecidos embrionários da cavidade uterina. Depois de tomar mifepristona 150mg por via oral com o estômago vazio durante 36-48h, e depois de tomar os primeiros 3 comprimidos de misoprostol, a taxa de aborto completo atinge 37,7-52%, e a taxa de aborto incompleto atinge 58,9-82%. (2) Tratamento cirúrgico: incluindo purga, sucção por pressão negativa, histeroscopia, etc. como tratamento complementar após aborto incompleto. Que elementos devem ser verificados antes da gravidez? (1) Fatores genéticos: análise do cariótipo cromossômico e embrionário do marido e da esposa. 2 . Fatores anatômicos e estruturais do trato reprodutivo: ultrassonografia vaginal, histerossalpingografia, histeroscopia. 3 . Fatores imunológicos: espetro de anticorpos antifosfolípides, anticorpo antiesperma, anticorpo antinuclear (ANA), anticorpo fechado (APLA) e assim por diante. 4. factores endócrinos reprodutivos: 6 hormonas sexuais, hormona anti-mulleriana, medição da função tiroideia. 5. fatores de infeção do trato reprodutivo: teste TORCH, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma urealyticum. 6, medição da função de coagulação: D-dímero (DD), proteína S (PS), homocisteína (HCY). 7 . Fator masculino: exame de sêmen. 8 . Questione o histórico médico, exclua diabetes mellitus, hipertensão e histórico genético, pesando. Verifique a rotina de sangue, rotina de urina, bioquímica, tipo sanguíneo, hepatite B, hepatite C, HIV e RPR. Se houve um aborto embrionário, recomenda-se fazer um bom exame pré-gravidez antes da próxima gravidez e lidar com quaisquer problemas a tempo, de modo a evitar a recorrência de um aborto induzido, que pode causar outro dano ao corpo.