Breve descrição do caso ***, sexo masculino, 53 anos de idade, número de internamento 4373602 . Diagnóstico: 1) varizes fúndicas esofagogástricas; 2) hipertensão portal com trombose da veia porta; 3) hiperesplenismo; 4) hemangioma gigante do lobo direito do fígado; 5) hemangioma gigante do lobo direito do fígado após curetagem aberta por micro-ondas + ligadura da artéria hepática; 6) punção hepática percutânea após embolização intervencionista; 7) anemia hemorrágica grave; Antecedentes médicos: 1) portador do vírus da hepatite descoberto no exame físico em 1988; 2) hemangioma hepático gigante do lobo direito do fígado descoberto em setembro de 1991 Em setembro de 1991, foi descoberto um enorme hemangioma hepático no lobo direito do fígado, tendo sido efectuada uma exploração aberta + cura por micro-ondas + ligadura da artéria hepática; 3) punção hepática percutânea com embolização da veia gástrica esquerda em 2003; 4) hemorragia gastrointestinal recorrente desde 2008, que aumentou e se agravou recentemente, sem tratamento endoscópico, e tem tomado benjoim durante 2 anos e tratamento antiviral durante quase 1 ano; exame físico: anemia grave, sem iterícia, cicatriz oblíqua longa sob o rebordo costal direito TC: 1) enorme ocupação no lobo direito do fígado (quase do tamanho de todo o lobo direito + lobo interno esquerdo) com calcificação local, considerar hemangioma hepático com trombose, 2) múltiplas sombras de baixa densidade no lobo esquerdo do fígado, considerar quisto e hemangioma, 3) hipertensão portal, esplenomegalia, esófago inferior e fundo gástrico varizes com compressão e deslocação acentuadas do ramo direito da veia porta; função hepática basicamente normal, plaquetas 47.000, leucócitos 1,1+109/L Pergunta: Qual é a melhor opção de tratamento? Qual é a mais viável? Resultados: Foi realizada uma dissecção selectiva em 16 de março. No intra-operatório, foi detectado um grande hemangioma com aderências extensas no lobo direito do fígado, uma lesão nodular no lobo esquerdo do fígado significativamente aumentada e envolvida por um grande baço, um grande diafragma esplénico em V e um grande ramo de trânsito da veia porta com múltiplas perfurações gástricas e esofágicas. O exame anatomopatológico pós-operatório revelou alterações semelhantes a hemangiomas no lobo esquerdo do fígado. Recebeu alta 2 meses após a cirurgia com controlo das fezes negras. Recomendação: transplante hepático eletivo. Seguimento: fezes negras intermitentes e de pequena dimensão a partir das três semanas de pós-operatório. Cinco meses após a alta, evoluiu com insuficiência hepática crónica e foi novamente mobilizado para transplante hepático.