Meningioma do 1/3 lateral da crista pterigóide. O tipo lateral de meningioma da crista pterigóide apresenta-se tardiamente, com o tumor a surgir na grande asa do osso pterigóide, causando crescimento ósseo na parede lateral posterior da órbita e na área temporal, resultando numa redução do tamanho da órbita, ou o tumor a invadir directamente a órbita e causando a protrusão do olho. Como é diagnosticada a retracção da órbita? A apresentação clínica do meningioma da crista pterigóide depende da localização do tumor. No tipo medial, os sintomas iniciais são óbvios e o doente pode apresentar sinais precoces de compressão do nervo cerebral, como a perda de acuidade visual. Se o tumor invadir a órbita ou a fissura supra-orbitária, o doente pode apresentar sintomas como a protrusão do globo ocular se o retorno venoso ocular estiver obstruído. Os doentes com o tipo medial podem também apresentar sintomas de lesão dos nervos cerebrais dos ramos II, IV, VI e V. Os sintomas psiquiátricos e os distúrbios olfactivos são mais frequentemente observados em doentes com tumores que crescem na fossa craniana anterior, mas são menos comuns. Os meningiomas da crista pterigóide lateral apresentam-se tardiamente, com cefaleias precoces e falta de localização. Alguns doentes podem apresentar convulsões no lobo temporal ou protuberâncias ósseas zigomático-temporais se o tumor invadir o osso temporal. Em ambos os tipos de doentes, o tumor pode causar fraqueza muscular no membro contralateral e aumento da pressão intracraniana quando o tumor cresce. O diagnóstico clínico pode geralmente ser efectuado com base na apresentação clínica, combinada com TC e RMN. Os meningiomas da crista pterigóide lateral são menos difíceis de remover cirurgicamente, e a recorrência pós-operatória e o comprometimento neurológico são menos comuns. O meningioma do tipo medial é mais difícil de excisar completamente, e pode ocorrer comprometimento neurológico pós-operatório do cérebro III, IV e VI. Outros doentes podem apresentar perturbações do movimento dos membros e afasia motora no pós-operatório. Nos doentes com meningiomas mediais que não podem ser completamente ressecados, pode ser utilizada radioterapia pós-operatória para evitar a recorrência. Se o tumor recidivar, pode ser considerada uma nova ressecção cirúrgica.