As pacientes estão em diferentes fases do cancro da mama quando são diagnosticadas. Como é que as pacientes com diferentes fases do cancro da mama podem beneficiar mais do tratamento? Como podem as pacientes beneficiar das diferentes fases do tratamento do cancro da mama? De acordo com as recentes directrizes para o tratamento do cancro da mama na China e no estrangeiro, os seguintes princípios podem ser utilizados como referência para as pacientes. Cancro da mama na fase inicial O cancro da mama na fase inicial refere-se a pacientes cujo tumor primário é inferior a 2cm no momento do diagnóstico e que não têm metástase dos gânglios linfáticos. Existem várias opções cirúrgicas disponíveis nesta fase, incluindo a excisão da lesão, mastectomia parcial incluindo a lesão e mastectomia total, bem como a biopsia dos gânglios linfáticos anteriores. Após a cirurgia, a necessidade de radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina e terapia medicamentosa orientada será determinada com base nos resultados da patologia. As melhores opções de tratamento para o cancro da mama em fase inicial são aquelas que satisfazem os três critérios: primeiro, obter uma cura, segundo, preservar a mama, e terceiro, evitar tratamentos desnecessários. O cancro da mama em fase inicial a média refere-se geralmente a pacientes com um tumor primário inferior a 5cm na altura do diagnóstico e sem metástases nos gânglios linfáticos ou apenas três ou menos metástases nos gânglios linfáticos na axila ipsilateral. As opções cirúrgicas incluem mastectomia parcial, mastectomia total, mastectomia radical modificada, e dissecção axilar ipsilateral, dependendo dos resultados da biopsia do gânglio linfático sentinela. A necessidade de radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina e terapia medicamentosa orientada é determinada após a cirurgia, com base na abordagem cirúrgica e nos resultados da patologia. Os benefícios a obter nesta fase são, em primeiro lugar, obter uma cura radical, em segundo lugar, preservar a mama tanto quanto possível ou deixar a base para a reconstrução futura da mama (preservando o complexo mamilos-areola, deixando uma aba cutânea suficientemente espessa, minimizando a interferência axilar, etc.) através de cirurgia oncológica reconstrutiva, e em terceiro lugar, completar outros tratamentos necessários para reduzir a probabilidade de recorrência pós-operatória e metástase, se possível. Estes três benefícios devem ser equilibrados, coordenados e preferidos num plano de tratamento abrangente que seja adaptado à situação do paciente. Existem dois tipos de cancro da mama em estádio intermédio: pacientes com um tumor primário inferior a 5cm e quatro ou mais gânglios linfáticos na axila ipsilateral ou metástases dos gânglios linfáticos internos da mama; e pacientes com um tumor primário de qualquer tamanho que tenha invadido a pele ou a parede torácica, ou um tumor primário maior que 5cm e metástases dos gânglios linfáticos na axila ipsilateral. Nesta fase, o tratamento neoadjuvante antes da cirurgia é uma opção. As principais opções cirúrgicas são a cirurgia radical modificada, a cirurgia radical prolongada e o descascamento axilar, enquanto o tratamento radical conservador da mama ainda é possível num pequeno número de pacientes, com base numa avaliação rigorosa. A radioterapia e quimioterapia pós-operatórias são geralmente necessárias, e a decisão de fazer terapia endócrina e terapia medicamentosa direccionada baseia-se em resultados patológicos pós-operatórios. O principal benefício a obter nesta fase é fazer todos os esforços para alcançar a cura radical, e completar outros tratamentos necessários para reduzir a probabilidade de recidiva pós-operatória e metástase e para alcançar uma boa sobrevivência a longo prazo, ambos os quais devem ser atingidos em primeiro lugar num plano de tratamento abrangente.