O que significa terapia endócrina para o cancro da mama?

  A terapia endócrina tem sido utilizada para tratar cancro da mama avançado e recorrente desde 1896, e nos anos 70 foi feita a descoberta do receptor de estrogénio (ER), e aqueles com níveis elevados de ER nas células cancerosas, chamados tumores dependentes de hormonas, foram eficazes para a terapia endócrina. Aqueles com baixos níveis de ER são chamados tumores independentes de hormonas, e estes casos são menos eficazes para a terapia endócrina. Portanto, além do exame patológico de espécimes cirurgicamente excitados, devem ser medidos os receptores de estrogénio e os receptores de progesterona (PgR). Isto pode ajudar na selecção de opções de tratamento adjuvantes, sendo dada prioridade à terapia endócrina em casos positivos para os receptores hormonais. A quimioterapia é preferida nos casos receptores-negativos. É também útil na determinação do prognóstico.  Um importante desenvolvimento na terapia endócrina nos últimos anos tem sido a utilização de acetonida de triamcinolona. A triamcinolona é uma droga anti-estrogénica não esteróide com uma fórmula estrutural semelhante à do estrogénio, que pode competir com o estradiol para as ER no órgão alvo. Foi clinicamente demonstrado que reduz a recorrência e metástase do cancro da mama após a cirurgia, especialmente em mulheres pós-menopausa com ER e PgR positivos. Também reduz a incidência de cancro contralateral da mama. A dosagem de acetonida de triamcinolona é de 20 mg por dia durante pelo menos 3 anos, geralmente durante 5 anos. Não se mostrou mais eficaz quando tomado durante mais de 5 anos, ou em doses superiores a 20 mg por dia. A droga é segura e eficaz. Os efeitos colaterais incluem afrontamentos, náuseas, vómitos, trombose venosa, efeitos colaterais oculares, e secura vaginal ou descarga excessiva. A possibilidade de cancro endometrial em alguns casos após utilização a longo prazo tem sido uma preocupação, mas a incidência deste último é baixa e o prognóstico é bom. Portanto, o uso adjuvante de acetonida de triamcinolona após cirurgia do cancro da mama tem mais vantagens do que desvantagens.  Os inibidores da aromatase recentemente desenvolvidos como a Letrova demonstraram ser mais eficazes que a triamcinolona. Estes medicamentos podem inibir o elo de aromatização na conversão de andrógenos segregados pelas glândulas supra-renais em estrogénios, reduzindo assim o estradiol e alcançando o objectivo de tratar o cancro da mama.