Muitas pessoas com diabetes tipo 2, causada pela obesidade, ficam ainda mais receosas de fazer exercício por receio de que isso afecte a sua condição quando desenvolvem complicações. Isto não é certamente aceitável! Como a obesidade pode causar uma variedade de doenças metabólicas, alguns doentes diabéticos de tipo 2 serão combinados com doenças coronárias, hipertensão, e outras doenças metabólicas. Como diz o ditado, se der cem passos após uma refeição, viverá até aos 99 anos. Os pacientes com obesidade são aconselhados a fazer mais exercício ligeiro.
Diabetes combinada com doença coronária
A doença coronária é uma doença cardiovascular comum em doentes diabéticos devido a disfunção miocárdica e/ou lesões orgânicas causadas pelo estreitamento das artérias coronárias e fornecimento de sangue inadequado, também conhecida como doença cardíaca isquémica. Embora o exercício inadequado possa induzir ou agravar a isquemia miocárdica, a diabetes combinada com doença coronária não é uma contra-indicação absoluta ao exercício, para pacientes com diabetes combinada com doença coronária, o exercício regular apropriado tem melhor eficácia do que a terapia medicamentosa isolada.
1.It é benéfico para aumentar a sensibilidade insulínica e reduzir a resistência insulínica em pacientes diabéticos, melhorando assim o metabolismo anormal da glicose e baixando o açúcar no sangue.
Ao mesmo tempo, é favorável à abertura da circulação coronária colateral, melhorando o fornecimento de sangue miocárdico e a função miocárdica, e evitando efeitos negativos tais como trombose venosa, atrofia do músculo esquelético e baixa força muscular causada por repouso prolongado e excessivo no leito.
Intensidade do exercício: Nos últimos anos, foi acordado no país e no estrangeiro que a tendência no exercício para pacientes com diabetes combinada com doenças cardíacas é a de utilizar exercício de baixa intensidade, cuja intensidade depende da condição e deve ser individualizada, pelo que os pacientes com diabetes combinada com doenças coronárias devem pedir ao seu médico que encomende uma intensidade de exercício individualizada.
Duração do exercício: O exercício de menor intensidade é seguro e eficaz durante longos períodos de tempo, geralmente 20 a 45 minutos de cada vez, até 1 hora, 3 a 4 vezes por semana. O processo de exercício deve ser gradual, e a intensidade e duração do exercício deve ser ajustada de acordo com a reflexão durante o processo de exercício.
Forma de exercício: exercício intenso com intensidade e velocidade excessivas não é adequado para pacientes com doença arterial coronária, por isso escolham itens com um ritmo lento que possam fazer com que grandes grupos de músculos nos membros superiores e inferiores se movam adequadamente, tais como tai chi, marcha, ciclismo, etc.
Diabetes combinada com hipertensão
A hipertensão é uma comorbidade comum em doentes diabéticos. A pressão arterial em doentes diabéticos deve ser controlada abaixo de 140/80 mmHg; a pressão arterial ≥180/120 mmHg é hipertensão não controlada e está incluída na categoria de contra-indicações ao exercício (sem exercício neste momento); quando a pressão arterial é controlada em ≤160/100 mmHg, recomendam-se exercícios de treino de relaxamento sob a orientação de um profissional.
Intensidade do exercício: deve ser de intensidade baixa a moderada, com exercício aeróbico de intensidade moderada a 40% a 70% da frequência cardíaca máxima (a frequência cardíaca máxima é calculada como 220 – idade).
Duração do exercício: Exercício superior a 4 dias numa semana, de preferência todos os dias, durante pelo menos 30 minutos ou até 30 minutos cumulativamente ao longo do dia.
Formas de exercício: As pessoas com hipertensão devem evitar movimentos de retenção de respiração ou exercícios de alta intensidade para evitar o perigoso aumento excessivo da tensão arterial, por isso, façam mais treino de relaxamento (por exemplo, tai chi, yoga, etc.) e exercício aeróbico (por exemplo, caminhar, andar de bicicleta, nadar).
Diabetes combinada com doença cerebrovascular
Muitos pacientes diabéticos com doença cerebrovascular combinada irão experimentar condições tais como hemiparesia de membros após um AVC, resultando em mobilidade limitada e movimentos ainda mais restritos. Os pacientes diabéticos que desenvolvem hemiparesia de membros devem empreender a reabilitação de rotina dos membros para melhorar a cura.
Pré-requisitos para o exercício: Exercício sob a orientação de um profissional de medicina de reabilitação.
Intensidade do exercício: Exercício de baixa intensidade.
Forma de exercício: Começar com treino de rotina de reabilitação de membros para AVC, tais como movimentos de vida diária. Quando o paciente tiver recuperado alguma aptidão física e resistência ao exercício, o exercício será então ajustado de acordo com a prescrição de exercício para a diabetes, de acordo com a glicose no sangue e o estado de insulina. A intensidade e a forma de exercício devem ser realizadas sob a orientação de um profissional médico.
A diabetes combinada com a doença cerebrovascular pode levar à paralisia dos membros, o que pode afectar a vida normal, ou à morte. Por conseguinte, é importante prevenir a doença cerebrovascular, como o exercício físico regular, para que, se um ataque de doença cerebrovascular causar consequências graves, seja demasiado tarde para lamentar.
Diabetes combinada com doença arterial periférica
A aterosclerose dos membros inferiores é mais comum em pessoas com mais de 60 anos de idade, e em doentes diabéticos, o aparecimento da doença é mais precoce e mais comum nos homens do que nas mulheres. As lesões são geralmente encontradas nos ramos dos vasos sanguíneos, causando estreitamento ou oclusão do lúmen, resultando num fornecimento de sangue inadequado à parte distal da lesão, principalmente sob a forma de claudicação intermitente.
A claudicação intermitente pode manifestar-se de duas maneiras, e o diagnóstico pode ser confirmado se tiver uma das seguintes.
1. coxear devido a espasmo muscular, tensão, dor e fraqueza do lado afectado após percorrer uma certa distância, que se resolve rapidamente depois de descansar e depois regressa quando se caminha novamente
2. Dor em repouso, especialmente à noite, com o doente muitas vezes sentado com a perna nos braços, incapaz de dormir, aliviado quando o membro afectado cai ou está frio. Também pode haver pés frios, sensação anormal, pele pálida ou ferida, atrofia da gordura subcutânea, e mesmo gangrena seca ou úlceras nas pernas e pés.
Algumas pessoas com diabetes ficam com medo de fazer exercício após claudicação intermitente, e outras não sabem como o fazer.
Formas de exercício: À medida que os membros inferiores do paciente ficam doentes e impróprios para o exercício dos membros inferiores, o paciente pode realizar exercícios para os membros superiores e músculos do tronco, tais como exercícios aeróbicos como a manivela das mãos. O treino de tábuas e de resistência dos membros inferiores também pode ser realizado sob a orientação de um profissional médico para aumentar a função motora do paciente.
Duração do exercício: uma vez por dia.
Intensidade do exercício: intensidade moderada.