Muitas mulheres de meia-idade e idosas, na vida quotidiana e no trabalho, riem, espirram, caminham, urinam com urgência e, mesmo em qualquer altura, em qualquer lugar, “urinam acidentalmente”, sentimos muitas vezes vergonha de dizer, ou que é o desempenho normal dos mais velhos e, por isso, adiamos o tratamento, mas não sabemos que se trata de um grupo de doenças, conhecido como Trata-se de um grupo de doenças denominado “incontinência urinária”. Embora a incontinência urinária não ponha em risco a vida dos doentes, pode levar a uma série de problemas, incluindo a vida física, psicológica, social e sexual, o que afecta seriamente a qualidade de vida dos doentes e se tornou um dos graves problemas sociais de saúde. Existem quatro tipos comuns de incontinência urinária: incontinência de esforço, incontinência de urgência, incontinência mista e incontinência por extravasamento. É importante consultar um especialista quando se tem sintomas de incontinência, de modo a obter um diagnóstico correto e um plano de tratamento eficaz. A incontinência de esforço é a mais comum, representando 50-70% dos casos, e manifesta-se por sintomas de extravasamento de urina ao tossir, espirrar, rir, levantar objectos pesados, correr, etc. e, em casos graves, ao caminhar ou descansar. Este tipo é frequentemente causado por um aumento da pressão na cavidade abdominal, um aumento da pressão na bexiga e um baixo tónus uretral incapaz de lidar com forças externas fortes. Os doentes ligeiros e moderados podem ser tratados com treino dos músculos do pavimento pélvico, biofeedback combinado com estimulação eléctrica de baixa frequência, e cerca de 70 por cento dos doentes apresentam uma melhoria sintomática após o tratamento. Os doentes graves podem recorrer à cirurgia de sling, que é minimamente invasiva, requerendo apenas uma pequena incisão de 25px a 37,5px, e a colocação de um sling microscópico na uretra média, podendo a cirurgia ser concluída em 30 minutos, com uma taxa de eficácia superior a 90%. A incontinência urinária de urgência refere-se a uma vontade súbita, forte e incontrolável de urinar, que se manifesta como micção frequente, urgência urinária, perdas urinárias e noctúria frequente. Os doentes dizem frequentemente que têm uma vontade súbita de urinar e que molham as calças antes de ser tarde demais para ir à casa de banho. As causas mais comuns são a infeção do trato urinário e o aumento da excitabilidade nervosa. É mais frequente em mulheres de meia-idade e idosas, especialmente em mulheres idosas. Estas doentes não necessitam de cirurgia e a taxa de cura com medicação pode ser superior a 80 por cento. Quando estas duas condições estão presentes, chamamos-lhe incontinência mista. O tratamento varia e a chave é distinguir o tipo de incontinência. Outro tipo de incontinência de que as mulheres sofrem frequentemente é a bexiga hiperactiva (BH), que é uma síndrome caracterizada por urgência urinária com ou sem incontinência de urgência, normalmente com micções frequentes e aumento da noctúria, sem infeção do trato urinário ou qualquer outra patologia definida. O treino da bexiga é muito importante para as mulheres com este tipo de sintomas, para desenvolverem bons hábitos de consumo regulares, beberem sempre 200 ml a 250 ml de água, menos bebidas com cafeína, menos chá forte, 8 copos de água por dia (incluindo leite e sopa); para urinar frequentemente, os doentes com urgência urinária treinam lentamente para prolongar o tempo entre as micções, 10 minutos, 20 minutos, e prolongam gradualmente o tempo entre as micções, o que se designa por treino da bexiga. Os medicamentos orais também podem ser eficazes no tratamento dos sintomas. A retenção urinária crónica é o desenvolvimento de disúria causada por uma lesão obstrutiva abaixo do colo da bexiga. A bexiga não é compensada e a quantidade de urina residual aumenta gradualmente, muitas vezes com uma pequena quantidade de micção contínua, podendo ocorrer pseudo incontinência. Este tipo de incontinência tem a sua origem, sendo a causa do tratamento a mais importante. Os doentes que sofrem destas condições devem consultar ativamente a Clínica de Ginecologia e Urologia, onde o médico escolherá um plano de tratamento com base na condição individual do doente, incluindo treino comportamental (treino da bexiga), treino dos músculos do pavimento pélvico, biofeedback, medicação e tratamento cirúrgico, para corrigir a incontinência o mais cedo possível, restabelecer as actividades sociais e desportivas normais do doente e melhorar a qualidade de vida.