Em primeiro lugar, existe um elevado grau de adequação dos tecidos. As diferenças nos antigénios de histocompatibilidade humana são a base imunológica para a rejeição, e o grau de histocompatibilidade afecta claramente a sobrevivência a longo prazo do rim transplantado. Devido às leis da genética, há muito poucas identidades HLA não relacionadas na população, e muitas mais entre parentes. Por exemplo, um haplogrupo pode ser idêntico entre pais e filhos; entre irmãos, a hipótese de um haplogrupo ser idêntico é de 50%, e dois haplogrupos serem idênticos ou completamente diferentes é de 25% cada um. A escolha de um rim doador de um familiar com uma boa compatibilidade de tecidos pode reduzir a incidência de rejeição pós-operatória. Em segundo lugar, a qualidade do rim doador deve ser boa. A qualidade do rim doador afecta directamente o resultado do transplante, que depende da presença de choque, da duração da isquemia térmica e do tempo total de isquemia, da integridade do rim doador e da situação de perfusão antes de o rim ser cortado. É necessário um exame físico completo do paciente antes da cirurgia para determinar se existem variações anatómicas nas artérias, veias, pélvis e ureter do rim doador, a fim de assegurar a integridade do rim doador. A cirurgia simultânea doador-receptor reduz o tempo isquémico total e mantém o tempo isquémico térmico a menos de um minuto. O tempo de lavagem e o volume da lavagem podem ser controlados com precisão. O rim doador está livre de choque antes da excisão e tem um bom fornecimento de sangue. Todos estes factores contribuem para uma boa recuperação precoce da função de enxerto após a cirurgia. Uma vez mais, a dosagem de imunossupressores é reduzida. Como o estado imunológico do doador e do receptor pode ser totalmente compreendido antes da cirurgia, pode ser seleccionada uma correspondência tecidual adequada, e o tratamento imunológico pré-operatório do doador e do receptor pode ser realizado de forma atempada, a incidência de rejeição pós-operatória é significativamente reduzida, e a dosagem de imunossupressores é reduzida, reduzindo assim os efeitos secundários dos medicamentos no organismo. Finalmente, outra grande vantagem é que o rim relativo doador vivo pode ser programado de acordo com a condição física do receptor, de modo a não haver necessidade de esperar muito tempo e perder a oportunidade de transplantar. Em alguns casos, o tratamento imunológico do doador, como a transfusão de sangue de doador específico ou a transfusão de medula óssea específica, pode ser utilizado para tentar induzir a tolerância imunológica, reduzindo assim a incidência e a extensão da rejeição pós-operatória.