A isquemia de circulação posterior tem uma taxa muito elevada de incapacidade e morte e deve ser tratada prontamente. Se o enfarte for considerado como estando na circulação posterior, pode ser tratado por trombólise intravenosa dentro de 3 horas após o seu início. A trombólise arterial pode ser utilizada em hospitais, quando disponível, e a janela de tempo para o tratamento pode ser relaxada. No entanto, se o doente tiver uma emergência que não seja adequada para trombólise, devem ser dadas outras opções, por exemplo, se o doente tiver fibrinogénio elevado, deve ser administrada uma terapia de redução da fibrina com bactrim. Se o doente for considerado como sendo causado por desalojamento cardiogénico da embolia, devem ser administrados anticoagulantes para tratar o doente, o que pode ser feito por augatrobanho intravenoso, e deve ser administrado edaravone para promover a recuperação neurológica na fase aguda Durante o tratamento, é também importante controlar os factores de risco associados à doença cerebrovascular.