Com a disseminação de equipamento médico de grande escala Tomografia por Emissão de Positrões / Tomografia Computadorizada (PET/CT), cada vez mais pessoas estão a entrar em contacto e a aceitar testes PET/CT e rastreio de tumores. Com a publicidade dos meios de comunicação sobre acidentes nucleares no estrangeiro e o conhecimento militar nuclear, o público em geral está a tornar-se mais consciente da segurança da radiação e algumas pessoas estão a tomar consciência dos problemas de radiação associados aos exames PET/CT, tal como acontece com outros exames radiológicos, e têm dúvidas sobre a segurança da radiação dos exames PET/CT. Qual é o melhor intervalo entre os exames”? Perguntas como “É seguro ter exames PET/CT?” tornam-se a principal questão de consulta para a maioria das pessoas que se preparam para se submeter a exames, e até criam medo. De facto, a radiação causada por eventos militares-industriais é fundamentalmente diferente da radiação médica. Devido à vasta gama de contaminação por radiação ambiental, a exposição à radiação é sistémica, contínua e dose relativamente alta, o que pode causar certos riscos para a saúde; enquanto que a exposição médica é local, transitória e dose baixa, que é segura, e os exames médicos podem ajudar os médicos a resolver problemas clínicos e facilitar o desenvolvimento de estratégias de tratamento de doenças para beneficiar os pacientes. À medida que o equipamento PET/CT continua a ser actualizado, as doses de nuclídeos utilizadas no PET estão a tornar-se mais pequenas, as tomografias computorizadas estão a tornar-se mais rápidas, e o controlo da dose de radiação está a tornar-se melhor, havendo também necessidade de reconceptualizar a questão da dose de radiação e da segurança dos exames PET/CT. A fonte de dose de radiação para PET/CT provém tanto dos radionuclídeos como do X-CT, onde a maioria da radiação radioactiva utilizada no PET provém do fluorina-18 (18F), que emite positrões e produz raios γ de alta energia, e tem uma certa dose de radiação para o corpo humano de aproximadamente 2,1 x 10-2mSv/MBq, que é geralmente 222-370 MBq para um único exame, ou seja Contudo, com a modernização do equipamento, a dose de radionuclídeos utilizada na terceira geração de produtos PET/CT pode ser reduzida para cerca de 185 MBq, e a dose de radiação para o paciente é reduzida para cerca de 3,9 mSv. O radionuclídeo utilizado é um análogo de um metabolito fisiológico, por exemplo, 18F-FDG é um análogo de glicose, que não é alergénico e não representa qualquer risco para os seres humanos. O radionuclídeo utilizado é um isótopo de meia-vida ultra-curto que se decompõe rapidamente e desaparece completamente do corpo em poucas horas. A dose total de radiação recebida pelo paciente do nuclídeo também pode ser reduzida adequadamente bebendo mais água e acelerando a excreção da droga. A segunda parte da dose de radiação dos exames PET/CT vem principalmente de tomografias computorizadas, mas a tomografia usada para PET/CT é mais baixa em dose do que a tomografia computorizada convencional. A dose média de radiação da TC de raios X durante o rastreio de saúde oncológica em 43 instituições inquiridas pela Associação Médica Japonesa foi de 10,1±7,85 mSv. No passado, os exames de TC da geração mais antiga produziam doses de radiação mais elevadas, tipicamente acima dos 18 mSv, enquanto que as tomografias por TC em PET/TC são geralmente adquiridas utilizando correntes mais baixas, e a dose de radiação de TC das tomografias de corpo inteiro é ainda mais baixa do que a das tomografias locais convencionais. Contudo, à medida que o PET/CT é actualizado, está também equipado com TCs mais avançados, com tempos de varrimento mais curtos, e a dose de radiação será ainda mais reduzida. Isto reduziu a dose de radiação de cerca de 15mSv para cerca de 7,5mSv (7,0-10,2) para um único exame PET/CT de corpo inteiro. No entanto, se for utilizado um modo de varredura de alta mA ou um modo de varredura melhorado, a dose de tomografia computadorizada pode ser de 14,1 a 18,6 mSv, enquanto a dose de radiação dos radiofármacos é relativamente estável numa determinada gama de níveis, por isso o aumento da dose nas varreduras PET/CT depende principalmente do modo de varredura de tomografia computadorizada, e um modo de varredura de baixa dose (baixa mA) é geralmente recomendado para varreduras de tomografia computadorizada em imagens PET/CT de rotina, com órgãos suspeitos Um scan de diagnóstico é então utilizado localmente para minimizar a dose de radiação para o receptor. Se for utilizado um medicamento com 185 MBq rotulado de flúor-18, 2 horas após a injecção, a maior parte dos radionuclídeos do corpo deterioraram-se e excretaram-se, e a dose de radiação para a população circundante de 1 m caiu para menos de 0,01 mSv/h, o que também é muito seguro, e a dose é ainda mais baixa com o tempo. Por exemplo, a radiação natural inclui raios cósmicos, raios da própria terra, radionuclídeos em materiais de decoração da casa, produtos de decaimento do radão radioactivo no ar, e vários radionuclídeos naturais contidos em alimentos e bebidas. Considera-se geralmente que As doses de radiação inferiores a 50mSv são consideradas seguras, acima de 100mSv há um risco de danos directos por radiação (risco de efeitos radiológicos determinísticos), até 250mSv é uma dose subclínica (excesso assintomático de radiação, que pode causar uma pequena quantidade de danos celulares biológicos que podem ser reparados ou compensados pelo organismo sem sintomas clínicos) e acima de 500mSv exposição à radiação Para exposições superiores a 500 mSv, 5% da população exposta pode sofrer danos por radiação, e para exposições superiores a 1000 mSv, 25% da população exposta pode sofrer danos por radiação. O PET/CT é um teste médico muito seguro uma vez que a dose de radiação é muito inferior a estas doses seguras. Embora haja uma pequena quantidade de exposição à radiação PET/CT, o risco de efeitos aleatórios da radiação é extremamente baixo. De facto, outros testes e tratamentos clínicos têm certos efeitos secundários, tais como medicamentos, que podem tratar doenças mas também têm certos efeitos secundários, e devem ser pesados contra os prós e contras da sua utilização. Qualquer prática médica deve ter como objectivo beneficiar o doente, ou seja, encontrar o melhor nó na equação custo-benefício. Para tumores malignos, quanto mais precoce for a detecção e avaliação precisa, melhor será o tratamento e recuperação do tumor. O exame PET/TC é útil no diagnóstico precoce e diagnóstico diferencial de tumores; estadiamento e reestadiamento de tumores, grau de diferenciação; identificação de recorrência de tumores; orientação de protocolos de tratamento de tumores; avaliação da eficácia do tratamento de tumores; avaliação do prognóstico de tumores; aumento persistente de marcadores tumorais no sangue, família tumoral e outros indivíduos de risco de tumores para tumores primários e Os benefícios do PET/CT para pacientes com indicações são significativamente maiores do que a probabilidade muito baixa de risco de radiação, e podem mesmo levar a oportunidades de salvar vidas para o paciente. A decisão de repetir o teste em doentes com lesões suspeitas ou condições em mudança pode basear-se na condição e na necessidade de decisões de tratamento. Em conclusão, o PET/CT precisa de ser utilizado para as indicações certas e de ser utilizado de uma forma adequada e óptima para ajudar os médicos a resolver problemas clínicos e para beneficiar o doente. A nova geração de PET/CT é um teste médico muito seguro devido ao aumento da sensibilidade do PET, à redução do uso de radiofármacos e à utilização de tecnologia inteligente de varrimento de baixas doses, o que torna os exames PET/CT muito mais baixos e seguros.