A prevalência da doença renal crónica na China é muito elevada (cerca de 10%). Estima-se que o número total de doentes com doença renal em fase terminal – uremia – na China é superior a 2 milhões, e há um grande número de novos casos todos os anos. Embora a hemodiálise e a diálise peritoneal possam prolongar a vida, a diálise a longo prazo coloca os doentes e as suas famílias sob grande dor e pressão. O transplante renal não só prolonga a vida dos pacientes urémicos, mas também lhes permite regressar à sociedade e desfrutar de uma vida familiar feliz. Os primeiros pacientes na China a terem um transplante renal bem sucedido têm vivido uma vida de alta qualidade durante quase 30 anos! No entanto, na realidade, menos de 1% dos doentes urémicos na China têm a sorte de receber anualmente um transplante renal devido à grave escassez de fontes de órgãos. Nem todos os doentes com uremia são elegíveis para transplante renal. É necessário um exame sistemático pré-operatório do receptor para excluir contra-indicações ao transplante renal: contra-indicações: infecção aguda, tuberculose activa, doença da úlcera não tratada, hepatite, insuficiência hepática, doença mental, malignidade, lesões vasculares graves, malformações congénitas graves do tracto urinário, perturbações do mecanismo de coagulação, etc. Contra-indicações relativas: antigénio de superfície positivo da hepatite B, anemia grave não corrigida, insuficiência cardiopulmonar, relação cardiotorácica ≥ 0,55, obstrução do tracto urinário, etc. O transplante renal não é recomendado sem a correcção das anomalias acima referidas. O que é a preparação pré-operatória? Para alcançar um bom resultado de transplante, a correspondência dador-receptor é de importância constante (incluindo a correspondência de tecidos, idade, sexo, tamanho do rim, etc.). Isto significa que o grupo sanguíneo doador-receptor é compatível, o teste de linfocitotoxicidade é de 10%, existem ≥3 loci ortológicos HLA e o receptor é um anticorpo reactivo de grupo (PRA) negativo. O dador e o receptor devem portanto ser verificados quanto ao grupo sanguíneo, sangue de rotina, urina, fezes, bioquímica sanguínea, soro quatro, coagulação quatro, hepatite B e dois pares de meio e correspondência HLA. Raio-X ao tórax, ECG, ultra-som, etc. O doador terá também um nefrograma isotópico, um pielograma intravenoso e uma revascularização renal por TAC de ambos os rins. O receptor terá também uma PRA e um teste misto de linfocitotoxicidade. Tanto o doador como o receptor têm de assinar uma carta de consentimento, um notário e uma assinatura para a operação. O que devo esperar após o transplante? Nos dias seguintes à cirurgia, o paciente entrará em breve numa fase politécnica, com um volume de urina frequentemente superior a 500ml/h, e milhares a dezenas de milhares de volume de urina por dia. É importante dar grandes quantidades de fluidos e monitorizar cuidadosamente o volume de entrada e saída, a fim de ajustar a ingestão de acordo com o volume de urina; monitorizar as alterações electrolíticas para prevenir a insuficiência cardíaca ou arritmia induzida por problemas de volume e electrólitos. Os primeiros problemas pós-transplante incluem rejeição, toxicidade do medicamento e infecção, pelo que é necessário um controlo rigoroso das concentrações de medicamentos no período pós-operatório precoce para fazer ajustamentos atempados. Dada a elevada incidência de infecção por citomegalovírus após transplante renal, os medicamentos antivirais são utilizados rotineiramente durante 3 meses. O uso a longo prazo de medicamentos imunossupressores pode levar à hipertensão, diabetes, eventos cardiovasculares e ao desenvolvimento de tumores, e é importante gerir prontamente as complicações e reacções adversas aos medicamentos. O rastreio anual de tumores é necessário para receptores de transplante renal com mais de 5 anos de idade. O prognóstico do transplante renal está intimamente relacionado com a adesão do paciente. É importante cuidar activamente do rim transplantado para melhorar o prognóstico a longo prazo do rim transplantado, para melhorar a qualidade de vida e para ter uma vida saudável e feliz.