Descrição geral.
A infeção secundária, também conhecida como flora alternans, refere-se ao facto de, no processo de utilização de antibióticos de largo espetro ou de combinação de medicamentos antimicrobianos para o tratamento de infecções, os organismos causadores originais serem inibidos, mas proliferarem estirpes resistentes aos medicamentos, como Staphylococcus aureus, Candida albicans, etc., o que resulta no agravamento da doença ou no aparecimento de novas infecções. As infecções causadas pelos seus organismos causadores incluem infecções orais e gastrointestinais, infecções pulmonares, infecções do trato urinário, sépsis, etc. São sobretudo observadas em pessoas que aplicaram medicamentos antimicrobianos de largo espetro durante um longo período de tempo, lactentes, idosos, pessoas com doenças primárias graves (por exemplo, tumores malignos, leucemia, diabetes mellitus, etc.) e pessoas que foram submetidas a grandes cirurgias abdominais. As bactérias patogénicas das infecções secundárias são muitas vezes resistentes a uma variedade de medicamentos antimicrobianos, associadas a uma redução significativa da resistência do organismo devido à doença, sendo muitas vezes difíceis de controlar e apresentando uma elevada taxa de morbilidade e mortalidade.
Questões que o podem preocupar
O que é uma infeção secundária?
As infecções secundárias, também designadas por flora alternans, são causadas pela utilização prolongada de antibióticos de largo espetro pelos doentes, as bactérias sensíveis do organismo são suprimidas e as bactérias insensíveis multiplicam-se e crescem rapidamente nesta situação, levando à ocorrência de infecções secundárias.
Os doentes usam antibióticos de largo espetro ou combinam fármacos antibacterianos devido às necessidades da doença, no processo de anti-infeção, as bactérias sensíveis originais são inibidas e as bactérias insensíveis, como Staphylococcus aureus, Candida albicans, etc., reproduzem-se, resultando no agravamento do estado do doente ou no aparecimento de novas infecções, como infecções do trato gastrointestinal, infecções pulmonares, infecções urinárias, sépsis, e este é o caso das infecções secundárias.
Trata-se de uma infeção secundária. As infecções secundárias verificam-se sobretudo na aplicação prolongada de medicamentos antibacterianos de largo espetro, nos lactentes, nos idosos, nos doentes com tumores malignos graves, na leucemia, na cirurgia abdominal, as infecções secundárias são frequentemente resistentes a uma variedade de medicamentos antimicrobianos, juntamente com um declínio da resistência do organismo, o estado será mais grave quando a doença ocorrer.
Quando os doentes são tratados com medicamentos antimicrobianos e verificam que os sintomas e sinais primários reaparecem ou até pioram após uma melhoria transitória, pode ter ocorrido uma infeção secundária e o sangue e outros fluidos corporais devem ser novamente recolhidos para cultura de germes, a partir dos quais devem ser isolados novos organismos causadores e diagnosticados como uma infeção secundária.
Uma vez feito o diagnóstico de infeção secundária, é importante dirigir-se ao hospital para tratamento.
Causas
1. aplicação a longo prazo de medicamentos antibacterianos de largo espetro
Quando a aplicação a longo prazo de uma variedade de medicamentos antibacterianos de largo espetro, a flora sensível é inibida e as bactérias não inibidas multiplicam-se.
2. Diminuição da resistência humana
Doenças primárias graves, após cirurgia de grande porte, a aplicação de hormona adrenocorticotrópica e medicamentos antimetabólicos podem prejudicar a função imunitária do organismo, mas também a invasão de germes e infecções secundárias para criar condições favoráveis.
Sintomas
1. infeção oral
(1) Sintomas: formigueiro na língua, boca seca, dor de garganta, dificuldade em engolir, perda de apetite, etc., que podem ser acompanhados de estomatite.
(2) Sinais: A candidíase é comum, a placa branca leitosa pode espalhar-se para a mucosa oral, língua, palato duro e faringe e, em casos graves, pode espalhar-se para a traqueia, esófago e trato digestivo. As alterações da língua são mais significativas, manifestando-se principalmente como inflamação lingual atrófica, língua lisa sem musgo, cor vermelho tijolo, como carne fresca; há também inflamação lingual hipertrófica, musgo da língua é muito grosso, hiperplasia de espinhos da língua.
2. enterite e infeção anal por Candida albicans
Manifestação de fezes aquosas ou mucosas, várias vezes por dia a mais de dez vezes, sem vómitos, a dor abdominal não é óbvia. Quando o ânus é afetado, há ardor local, dor, comichão, etc., que podem ser acompanhados por hemorragia da fissura anal. A infeção por Candida albicans pode complicar-se com hemorragia ou perfuração do esófago, do duodeno ou de outros segmentos intestinais.
3. enterite pseudomembranosa
A infeção por Clostridium difficile é comum, manifestando-se como um grande número de fezes aquosas, mais de 10 vezes por dia; as fezes contêm frequentemente muco, parte das fezes sanguíneas, algumas podem ser descarregadas como uma pseudomembrana em forma de placa, acompanhada de febre, dor abdominal, distensão abdominal, náuseas e vómitos. Pacientes graves podem rapidamente aparecer desidratação, distúrbios eletrolíticos, insuficiência circulatória, megacólon tóxico, hipoproteinemia e até ascite.
4) Enterite de flora alternada
Os sintomas variam em termos de gravidade, manifestando-se principalmente por diarreia aquosa várias vezes ao dia, ocasionalmente com sintomas semelhantes a disenteria.
5) Pneumonia
Os sintomas de pneumonia fúngica muitas vezes não são óbvios, a febre não é alta ou não é febre, pode haver tosse, expetoração, hemoptise, etc., os pulmões podem ser ouvidos um pouco de estertores; pneumonia por estafilococo aureus em crianças, as lesões podem estar envolvidas em um lado ou em ambos os lados, muitas vezes acompanhadas por sintomas óbvios de intoxicação e dispneia, a doença se desenvolve rapidamente, muda rapidamente, dentro de algumas horas pode ser uma deterioração súbita nos sinais e sintomas da doença não é muitas vezes paralelo; pneumonia por bacilo gram-negativo geralmente não é caraterística das manifestações clínicas. A pneumonia por bacilos Gram-negativos geralmente não apresenta manifestações clínicas características.
6. infeção do trato urinário
A maioria deles tem febre, mas os sintomas de frequência e urgência urinária não são óbvios, e pode haver urina de pus.
7) Infecções da corrente sanguínea
As manifestações clínicas não são especiais, podem ser acompanhadas por focos migratórios, cérebro, meninges, pulmões, rins, fígado, baço, coluna vertebral e outros locais podem estar envolvidos. As infecções fúngicas da corrente sanguínea têm geralmente uma história de infeção fúngica pulmonar, intestinal ou do trato urinário.
Exame
1. exame laboratorial
(1) Hemograma: contagem elevada de glóbulos brancos, rácio elevado de neutrófilos.
(2) Cultura bacteriana: novas bactérias patogénicas são encontradas.
(3) Rotina de urina: a infeção do trato urinário pode se manifestar como urina purulenta.
(4) Rotina de fezes: pode haver um aumento no número total de glóbulos brancos.
2. exame radiológico
Os doentes com pneumonia podem apresentar sombras nos pulmões.
3) Colonoscopia de fibras
Principalmente no cólon inferior, a mucosa é vermelha e inchada, e há placas ou pseudomembranas fundidas na superfície, sugerindo inflamação pseudomembranosa do cólon.
Diagnóstico
No processo de aplicação de medicamentos antimicrobianos, se os sintomas e sinais primários do doente reaparecerem ou mesmo se intensificarem após uma melhoria transitória, deve ser considerada a possibilidade de infeção secundária. Neste caso, o doente deve ser examinado minuciosamente e as amostras relevantes, tais como sangue ou outros fluidos corporais, devem ser novamente recolhidas para cultura bacteriana e o diagnóstico de infeção secundária pode ser estabelecido se forem isoladas novas bactérias patogénicas.
Tratamento
1. tratamento geral
Interromper o uso de medicamentos antibacterianos, corrigir os distúrbios da água e dos electrólitos.
2) Tratamento farmacológico
(1) Infecções fúngicas: utilizar medicamentos antifúngicos como micobactérias, cetoconazol, anfotericina B, etc., prestar atenção à interação entre medicamentos.
(2) Enterite pseudomembranosa: usar vancomicina, desmetil vancomicina, metronidazol, tratamento com tinidazol.
(3) Enterite por Staphylococcus aureus: usar benzoxacilina, cloxacilina, rifampicina e assim por diante.
(4) Diarreia alternada bacteriana leve: geralmente nenhum tratamento especial, se necessário, pode usar drogas para inibir o peristaltismo intestinal, como a fenetilpiperidina composta.
(5) Outros: escolher medicamentos eficazes de acordo com os resultados da cultura de germes.
Prevenção
Definir as indicações para a utilização de medicamentos antimicrobianos, perguntar em pormenor sobre a história da utilização de medicamentos e reacções, observar atentamente as alterações do estado e ajustar o programa de tratamento a tempo. Quando ocorre uma infeção secundária, os antimicrobianos de largo espetro devem ser descontinuados.