A presença de pedras na vesícula biliar sem sintomas é medicamente conhecida como “pedras em repouso”. Nos últimos anos, devido à utilização generalizada de ultra-sons, tais pacientes são frequentemente vistos durante os exames médicos. Os cálculos na vesícula biliar são geralmente causados por sobre-nutrição e pela deposição de colesterol na vesícula biliar em excesso das necessidades normais do corpo. Há duas maneiras de ver os cálculos estáticos da vesícula biliar: uma é que são assintomáticos durante muito tempo, o seu processo natural é benigno e podem coexistir pacificamente sem cirurgia; a outra é que embora os cálculos estáticos sejam actualmente assintomáticos, não podem ser tomados de ânimo leve, não permanecem estáticos para sempre, são como uma bomba relógio enterrada no corpo e correm o risco de explodir a qualquer momento, pelo que é melhor tratá-los cedo. Se não forem tratados, os cálculos podem mover-se e esfregar na vesícula biliar, causando inflamação da parede da vesícula biliar; os cálculos podem bloquear o canal da vesícula biliar, causando cólicas biliares graves ou líquido na vesícula biliar; a colangite aguda pode levar à necrose e perfuração da vesícula biliar; pequenos cálculos podem entrar no canal biliar comum a partir do canal da vesícula biliar, levando eventualmente a icterícia obstrutiva e colangite purulenta; em alguns pacientes, a estimulação a longo prazo dos cálculos pode causar cancro da vesícula biliar. Quão grande é o perigo de todas as situações acima referidas? De acordo com as estatísticas, cerca de 25% dos doentes assintomáticos com pedras na vesícula biliar desenvolvem sintomas dentro de 10 anos. Algumas pessoas observaram 781 pacientes com cálculos assintomáticos da vesícula biliar durante 11 anos, 49% eram assintomáticos, 33% tinham sintomas graves, 18% desenvolveram complicações, 173 deles foram operados e 1,7% morreram. Estes dados mostram que os cálculos da vesícula biliar nem sempre são pacíficos, pelo que não devem ser tomados de ânimo leve. Além disso, devemos prestar mais atenção ao facto de que os cálculos assintomáticos da vesícula biliar podem levar a complicações graves como o cancro da vesícula biliar, que é chamado “cancro acidental da vesícula biliar”, porque o prognóstico do cancro da vesícula biliar é muito pobre, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos inferior a 15%. Simplificando, pesar os prós e os contras é o princípio comum para decidir se se deve ou não operar. Antes do desenvolvimento da tecnologia da lumpectomia, a colecistectomia exigia procedimentos abdominais abertos, que eram traumáticos e tinham muitas complicações pós-operatórias, o que foi uma das razões pelas quais as gerações mais velhas de médicos se opuseram à cirurgia assintomática do cálculo da vesícula biliar. Hoje em dia, o desenvolvimento da tecnologia de colecistectomia laparoscópica, e mesmo a maturidade da tecnologia laparoscópica de uma e duas portas, reduziu ao mínimo o trauma da colecistectomia e as complicações pós-operatórias ao mínimo, removendo esta “bomba relógio” do corpo ao menor custo, porque não!