A insuficiência de leite materno tem sido uma grande preocupação para as mães ao longo dos anos. Num inquérito realizado na Alemanha, verificou-se que o fornecimento insuficiente de leite era a razão número um para a amamentação prematura. Seguiram-se os mamilos gretados, a sucção ineficaz, a estagnação do leite, o sono do bebé, a mastite, os mamilos planos e a dor. A primeira coisa que precisamos de explorar é: será que não está mesmo a amamentar o suficiente? Ou melhor: o seu bebé está a receber leite materno suficiente? O ponto a focar não é o facto de a mãe estar a produzir leite, mas sim o facto de o bebé o estar a ingerir. Porque é o bebé que come o leite que faz com que os seios da mãe produzam leite. Por vezes, só de falar com as mães, estas apercebem-se de que todas as crianças fazem isto, e não apenas a minha, e então o “problema” com que se estão a debater deixa de ser um “problema”. A mente humana é facilmente influenciada pelos conselhos de familiares, amigos, vizinhos e, claro, de “especialistas”, e depois põe de lado os seus próprios instintos e fica confusa com todos os conselhos. Por isso, o primeiro passo para aumentar o leite materno é aumentar a confiança. Primeira pergunta: Ela não dorme com leite materno, mas dorme com leite artificial. Dorme apenas 2 horas com leite materno e 4 horas com leite em pó. 60% da proteína do leite materno maduro é proteína de soro de leite, que é digerida principalmente nos intestinos e esvaziada rapidamente no estômago. A proteína de soro de leite é altamente biodisponível, reduzindo assim efetivamente a carga sobre os rins. Oitenta e dois por cento da proteína do leite é caseína, que é uma coalhada grande, dura, densa e extremamente difícil de digerir e decompor. O excesso de caseína produz uma carga renal de soluto mais elevada, sobrecarregando os rins do bebé e não é seguro para os bebés. Os bebés demoram mais 60% a digerir o leite em pó do que o leite materno. Isto também representa uma sobrecarga para o trato gastrointestinal do bebé. Portanto, não são os resistentes à fome que são bons! Tal como nenhum de nós quer comer bolachas prensadas. Mesmo que sejam resistentes à fome! O leite materno que satisfaz as necessidades fisiológicas normais dos bebés é o melhor. No que diz respeito ao ser humano, é normal que os bebés comam de 1 a 2 horas, mais ou menos, e mais frequentemente durante o pico. P2: O meu bebé não consegue dormir bem com o leite materno e quer comer novamente após meia hora de sono! Ele agarra-se ao peito para comer durante todo o dia e quer comer de novo depois de ter acabado. A primeira coisa a verificar é se a postura da criança ao peito é correcta. Uma postura incorrecta (mamilos deformados, dor) pode afetar a capacidade do bebé de retirar o leite do peito da mãe. A postura incorrecta pode ser causada por uma má pega, um enrolamento incorreto da língua, etc. Existem razões objectivas (problemas de laços linguais, etc.) e também devido à postura entre a mãe e o bebé. Em segundo lugar, se a criança estiver na primeira semana de vida, recomendamos que a frequência das mamadas seja em média de 8-12 mamadas ou mais. Se algumas crianças comem apenas 4,5 vezes por dia, outras agarram-se à mãe e comem a toda a hora. É nesta altura que a mãe deve colaborar com o médico para avaliar o peso da criança, os movimentos intestinais, o débito e a cor da urina, bem como o estado mental da criança. Se tudo estiver normal, então deixe a criança “acordar e comer”. Em terceiro lugar, há um período de sucção frequente do bebé, geralmente 24 a 48 horas antes do início da produção de leite (a segunda fase da lactação). Se a criança tem estado bem desde que saiu do hospital e, de repente, come com muita frequência, considere a fase de surto. Normalmente, aparece em crianças com 3 semanas, 6 semanas, 3 meses e 6 meses. P3: O meu filho não consegue mamar durante mais do que alguns minutos e começa a ficar irritado! Este é normalmente o caso das crianças que foram “alimentadas ao biberão”. Devido ao caudal rápido do biberão, a criança confunde-se com o caudal do peito. É importante compreender que o fluxo do peito flutua, começando lentamente, acelerando com o início do banho de leite (reflexo do jato de leite), abrandando após o fim do banho e depois no banho seguinte. No entanto, a alimentação incorrecta com biberão pode fazer com que o leite flua a um ritmo “rápido” e “uniforme”. Por isso, é importante evitar o biberão tanto quanto possível para os recém-nascidos. Se precisar de usar um biberão ou uma colher porque o seu bebé nasceu prematuramente ou tem uma sucção fraca por outras razões, tente alimentá-lo lentamente. E para as mães que estão a amamentar, também é importante escolher um biberão adequado (recém-nascido, boca larga), não encher a tetina toda com leite, manter o biberão o mais nivelado possível com o chão e abrandar o fluxo de poucos em poucos minutos (como se o leite tivesse acabado). E quando uma criança que já está a sofrer de confusão de fluxo está ao peito, a mãe pode ajudar o fluxo de leite apertando o peito. Por vezes, os bebés começam a ficar irritados pouco tempo depois de pegarem no peito pela primeira vez, e é possível que o reflexo de esguicho da mãe seja demasiado rápido e demasiado forte. A mãe pode deixar passar este jato de leite antes de voltar a amamentar. Tenha o cuidado de dar de mamar com frequência, sem grande intervalo, e evite dar de mamar apenas quando o leite é muito abundante. Quando o seu bebé está irritado, não force a amamentação, mas seja paciente no contacto pele a pele e espere que o seu bebé se acalme antes de o deixar vir para a mama sozinho. P4: Não consigo ouvir o som da deglutição quando o meu bebé está a mamar. É muito provável que a mãe não saiba que tipo de som é um som de deglutição. Na fase do colostro, o som da deglutição é quase inaudível, ao passo que na fase do leite maduro, o som da deglutição não é um gorgolejar como o de um adulto, mas sim um som semelhante a uma expiração, heh, heh, heh, heh. (Kittierantz) Ouvir o som da deglutição pode ser muito desgastante mentalmente para muitas mães. “Quando o bebé está a mamar (uma simples ação de sucção com a mama na boca não significa que o bebé esteja a mamar), verá que o maxilar do bebé faz uma pausa antes de a boca se abrir o suficiente para fechar. Assim, uma sessão de sucção completa deve ser: abrir bem a boca > pausa > fechar. Se vir uma pausa como esta, significa que o seu bebé está a receber uma grande quantidade de leite do seu peito”. (Jacknewman) O estado de um bebé na hora do leite, alerta, olhos bem abertos, sucção profunda e prolongada. P5: Os filhos das pessoas crescem 1,5 kg num mês, os meus só crescem 1,5 kg. Não estamos a educar os nossos filhos para que sejam como os filhos dos outros, mas para os ajudar a crescer de acordo com o seu padrão de crescimento. Por isso, desde que a curva de crescimento do seu filho esteja a correr bem, não há nada com que se preocupar. Por isso, as mães devem aprender a pesar corretamente e a registar a curva de crescimento. Pergunta 6: Os seios são sempre moles e nem sequer sobem! A base para determinar se o seu filho está a comer o suficiente é: 1. o débito e a cor da urina. 2. o estado mental (positivo, alerta) 3. a curva de crescimento (peso, altura) Não se pode dizer que se os seios não sobem, é porque não há leite, nem se pode dizer facilmente que se não há leite a subir, é porque a oferta e a procura estão equilibradas. Depende se a criança é normal em todos estes indicadores, então parabéns! A oferta e a procura estão equilibradas! Verá muitas mães a amamentar à sua volta a dizer: “Não tenho subidas de leite, não consigo extraí-lo com a bomba tira leite, mas o meu filho come e cresce bem”. E, normalmente, são as mais velhas, que amamentam há 20 anos, que lhe dirão que o leite só se chama leite se o peito subir e pingar, e elas esqueceram-se literalmente! 20 anos ou mais é muito tempo! P7: Tenho estado a tomar muita sopa e não está a resultar. É verdade! Esta é uma das coisas mais frequentes que ouço! Bebe sopa! Sabe que mais? O corpo humano é muito sensível. De repente, o seu corpo diz-lhe que quer comer alguma coisa ou que precisa de fazer exercício hoje. Interpretar os sinais do seu corpo é muito importante! E quais são os sinais de uma hidratação insuficiente? A sede! Por isso, se a mãe estiver a sentir sede, ajuda se tomarmos uma sopa (não uma sopa gordurosa)! Se não tivermos sede e tivermos de nos forçar a beber toda a sopa que quisermos, esta vai transformar-se em urina. Depois, os ingredientes mais importantes para o leite são a água, as proteínas e a gordura. Por isso, comer carne magra e peixe é útil, e com a sopa, o principal é a água, e se for uma sopa gordurosa, é água e gordura. A sopa não tem todos os nutrientes. Se beber muita sopa e não tiver apetite para outros alimentos, a mãe e o bebé podem sofrer de desequilíbrio nutricional. Para as mães que amamentam e para as pessoas comuns, a procura de refeições equilibradas e saudáveis pode ser. Pergunta 8: As bombas tira leite não sugam muito! Existe uma forma de medir a quantidade de leite com uma bomba tira leite: bomba tira leite de qualidade hospitalar, 224 horas de 2 em 2 horas e tirar a média. A experiência de muitas mães que amamentam prova que têm alimentado bem os seus filhos, mas quando chega a altura de amamentar, não conseguem extrair mais leite. Isto deve-se ao facto de os seus seios também estarem bem amamentados com o seu filho e de ser necessário o mesmo tempo para amamentar com a bomba tira leite. Em segundo lugar, mesmo que esteja bem habituada à bomba tira leite e que a sua bomba tira leite seja suficientemente especializada, ela consegue estimular muito menos reflexos de esguicho do que o bebé consegue estimular. Por conseguinte, a quantidade sugada é inferior à que o bebé pode realmente absorver. Por conseguinte, a bomba tira leite não é um teste à quantidade de leite. P9: Os meus seios são demasiado pequenos, demasiado grandes e os mamilos são curtos, a minha cunhada diz que não tenho leite! O tamanho dos seios é determinado principalmente pela quantidade de gordura. Por isso, o tamanho da sua chávena não determina se o seu filho está a comer o suficiente. Se a sua chávena for pequena, os intervalos entre as mamadas do seu filho também podem ser mais curtos. Isso significa apenas que tem de se levantar e deitar água mais algumas vezes. E com mamilos côncavos e planos, a amamentação é possível na maioria dos casos, especialmente se não tiver dado ao seu bebé uma chupeta artificial. De facto, muitas mães com mamilos genuinamente invertidos amamentam com sucesso com ajuda profissional. É claro que, se ainda estiver a preparar-se para a gravidez, pode fazer uma correção. Se já estiver grávida, então deixe a natureza seguir o seu curso. Sim, é isso que a natureza lhe dá. A alimentação natural (sem fórmula, sem biberão) também a ajudará a ultrapassar estas dificuldades. Muitas das situações que a fazem sentir que não tem leite podem nem sequer significar que não tem leite. Vale a pena sublinhar que, quando se trata de não ter leite, o que está em causa é se o seu bebé está a receber leite suficiente. Não há limite para o número de mamadas ou para a hora do dia, o bebé mama confortavelmente para a mãe e, normalmente, nestes casos, o bebé está a crescer bem e, de cada vez que mama, leva a mãe a produzir leite! É claro que haverá ainda uma pequena percentagem de mães que, por uma razão ou outra, muitas vezes influenciada pela intervenção humana, não conseguem que o seu bebé mame o suficiente ao peito, o que faz com que a produção de leite diminua. Algumas mães sentir-se-ão frustradas e outras começarão a “perseguir o leite”. Espero que as mães saibam que mesmo um bocadinho de leite conta. Por isso, se pensa que ou eu amamento exclusivamente ou não amamento, isso não é verdade.