É comum ver pacientes que se apresentam na clínica com tosse como sintoma principal ou único, muitas vezes durante mais de 8 semanas, sem febre e com um raio-X torácico normal. Estas tosses crónicas inexplicáveis podem estar relacionadas não só com o sistema respiratório, mas também com o ouvido, nariz e garganta, o sistema digestivo, e o uso de medicamentos. Estas tosses são principalmente devidas ao refluxo de ácido estomacal e outros conteúdos estomacais para o esófago, resultando numa síndrome clínica realçada por uma tosse. A tosse é geralmente acompanhada por sintomas típicos de refluxo, tais como azia (sensação de queimadura atrás do esterno), refluxo ácido e arroto, e é geralmente uma tosse seca ou uma pequena quantidade de expectoração pegajosa branca. A tosse é geralmente seca ou com uma pequena quantidade de expectoração pegajosa branca. É facilmente desencadeada ou agravada pela ingestão de alimentos ácidos ou gordurosos. 2. síndrome da tosse das vias aéreas superiores (também conhecida como síndrome do gotejamento pós-nasal) A doença nasal pode causar secreções que fluem para trás do nariz e da garganta, estimulando directa ou indirectamente os receptores da tosse e levando a sintomas de tosse. Para além da tosse e da expectoração, estes doentes podem também apresentar congestão nasal, aumento da secreção nasal, limpeza frequente da garganta, aderência de muco na garganta, gripe pós-parto, e em alguns casos, sintomas nasofaríngeos significativos tais como espirros, comichão na garganta, dor de garganta, corpo estranho ou sensação de ardor nos olhos. 3. asma variante da tosse Este é um tipo especial de asma, mas sem os sinais ou sintomas óbvios, tais como sibilo e falta de ar que são comuns em doentes comuns com asma, a tosse é a sua única ou principal manifestação clínica, mas estes doentes têm hiper-responsividade das vias respiratórias. A manifestação principal é uma tosse seca irritante, geralmente violenta, com a tosse nocturna como uma característica importante. O ar frio, frio, pó e fumos podem facilmente desencadear ou agravar a tosse. 4. bronquite eosinofílica Esta é uma bronquite não-asmática caracterizada pela infiltração de eosinófilos das vias aéreas, com reactividade negativa das vias aéreas, manifestada principalmente por uma tosse crónica que responde bem à terapia glucocorticoide. O principal sintoma é uma tosse irritante crónica, frequentemente o único sintoma clínico, com uma tosse seca ou um pouco de expectoração mucosa branca, que pode estar presente durante o dia ou durante a noite. Alguns doentes são sensíveis a fumos, pó, odores ou ar frio, que são frequentemente desencadeadores da tosse. Os pacientes desta categoria geralmente não apresentam sintomas tais como falta de ar ou dispneia. 5. os doentes com hipertensão arterial tomam frequentemente inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACEI) anti-hipertensivos, e a tosse é a reacção adversa mais comum aos medicamentos anti-hipertensivos ACEI. A tosse resolve-se geralmente após a descontinuação dos medicamentos ACEI e normalmente desaparece ou é significativamente reduzida após 4 semanas de descontinuação.