【Abstract】Objetivo: observar a eficácia do tratamento assistido por micro-ondas da pleurisia tuberculosa encapsulada. Métodos: 45 casos de pacientes com pleurisia tuberculosa encapsulada internados no nosso hospital foram tratados com fisioterapia por micro-ondas no tratamento abrangente de rotina anti-TB, extração de líquido pleural e hormona. RESULTADOS: O desaparecimento do derrame pleural encapsulado foi rápido e a hipertrofia das aderências foi obviamente reduzida, obtendo-se um bom efeito clínico. CONCLUSÃO: A eficácia do tratamento assistido por micro-ondas da pleurisia tuberculosa encapsulada é notável. [Keywords] Pleurisia tuberculosa encapsulada A pleurisia tuberculosa é a reação inflamatória pleural causada pelo Mycobacterium tuberculosis e os seus metabolitos que entram na cavidade pleural do organismo que se encontra em estado de supersensibilidade, e o derrame pleural resultante é maioritariamente exsudado, sendo as medidas terapêuticas dadas ao tratamento principal de punção pleural e terapia anti-TB e, ao mesmo tempo, são tomados comprimidos orais de prednisona. Se o tratamento não for atempado e não for razoável, o líquido pleural é fácil de formar parcelas, espessamento pleural, aderências, juntamente com um volume de líquido pequeno e limitado, a toracocentese é difícil de trazer certas dificuldades no tratamento clínico. 2008 maio ~ 2011 maio o nosso hospital auxiliar local fisioterapia de micro-ondas 45 casos de parcelas de pleurisia tuberculosa, e alcançou melhores resultados são relatados como segue. 1, dados e métodos 1.1 Objectivos: 85 casos foram diagnosticados como derrame pleural com inclusões tuberculosas, que se manifestaram por ecografia ou tomografia computadorizada como diferentes graus de adesão pleural, envolvimento, formação de múltiplas pequenas salas e derrame com moscas volantes. Entre eles, 58 casos eram do sexo masculino e 27 casos do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 14 e os 65 anos, com uma média de 35,2 anos, e a duração do tratamento variou entre 2 e 8 semanas. Não havia focos óbvios de tuberculose ativa no lobo pulmonar afetado, exceto nos casos com espessamento pleural especial ou piotórax. Foram divididos aleatoriamente em 45 casos no grupo de tratamento e 40 casos no grupo de controlo. Não houve diferenças significativas entre os dois grupos em termos de género, idade e estado de saúde. 1.2 Métodos Tanto o grupo de tratamento como o grupo de controlo foram tratados com o mesmo regime de quimioterapia anti-TB 2HRZS / 4HR, comprimidos orais de prednisona, extração do líquido pleural e outros tratamentos abrangentes, enquanto o grupo de tratamento foi complementado com fisioterapia por micro-ondas. Ambos os grupos foram submetidos a uma tomografia computadorizada do tórax e a um exame de ondas sonoras de ultra-sons B e o tratamento por micro-ondas foi efectuado com o instrumento de terapia por micro-ondas da Shanghai Viscon. A sonda de micro-ondas foi colocada na parte da frente e de trás do tórax, no local do derrame (a parte lateral da parede torácica foi colocada na parte lateral e de trás do tórax), com um intervalo de 5-10 cm, um comprimento de onda de 16 cm e uma potência de 20-50 W. O tratamento por micro-ondas foi efectuado durante 30 minutos de cada vez, uma vez por dia, e durante 15 dias como um curso de tratamento. Até o líquido pleural ser basicamente absorvido. Foi efectuada uma ecografia de 2 em 2 semanas para determinar a absorção do líquido pleural. O exame de rotina e bioquímico do líquido pleural foi realizado em ambos os grupos. 2 . Resultados Padrão de avaliação de eficácia: efeito óbvio: adesão do invólucro pleural completamente absorvida, sedimentação sanguínea voltou ao normal; eficaz: líquido pleural obviamente absorvido, área escura líquida reduzida em mais de 80%, adesão do invólucro pleural parcialmente absorvida, sedimentação sanguínea significativamente reduzida; ineficaz: o volume de água pleural e a sedimentação sanguínea antes e depois do tratamento não se alteraram. Comparação da eficácia dos dois grupos, X2=8,917, P<0,01, a diferença é altamente significativa, o grupo de tratamento é melhor do que o grupo de controlo (Quadro 1). Tabela 1 Comparação da eficácia entre o grupo de tratamento e o grupo de controlo (casos, %) Grupos Casos Aparente Eficaz Eficaz Ineficaz Grupo de tratamento 45 32(71,11) 12(26,67) 1(2,22) Grupo de controlo 40 16(40.) 7(17,50) 17(42,5) 3.Discussão Os resultados deste estudo mostram que o tratamento adjuvante por micro-ondas da pleurisia tuberculosa tem uma eficácia significativa na absorção de derrames pleurais tuberculosos, na redução da adesão pleural e no encapsulamento. Existe uma eficácia significativa. O derrame pleural tuberculoso contém fibrina, que é fácil de depositar na pleura, formando "musgo de fibrina", actuando como convergente de células inflamatórias, afectando a permeabilidade vascular, promovendo a adesão e proliferação de fibroblastos e gerando colagénio e mucopolissacarídeos, de modo que a pleura é hipertrofiada, aderente, envolvida e propensa à formação de pequenas salas. No decurso do tratamento, é fácil formar derrame pleural encapsulado. O líquido é difícil de ser absorvido devido à parede espessa, além do pequeno volume de líquido e segregação limitada, a punção torácica é difícil, o que traz certas dificuldades ao tratamento clínico. A absorção lenta do derrame é fácil de formar adesão pleural e hipertrofia, afectando a função pulmonar, o micro-ondas tem um bom efeito anti-inflamatório e de desidratação na inflamação e edema locais. O mecanismo do instrumento de terapia por micro-ondas é o seguinte: (1) ao melhorar a circulação sanguínea, resultando numa expansão significativa dos capilares dos tecidos, o fluxo sanguíneo é grandemente reforçado, de modo a que os tecidos focais obtenham um fornecimento nutricional adequado para promover o metabolismo celular e a função de regeneração, que por sua vez produz uma série de efeitos terapêuticos clínicos; (2) ao melhorar a circulação sanguínea, um grande número de funções imunitárias do material, tais como leucócitos e macrófagos, proteínas imunitárias para atingir os tecidos inflamados, e desempenham um bom papel na inflamação e no edema. (2) Ao melhorar a circulação sanguínea, um grande número de substâncias imunitárias, tais como glóbulos brancos e macrófagos, proteínas imunitárias, etc., pode atingir os tecidos inflamados e desempenhar o papel de antibacteriano, esterilização e remoção de radicais livres. Todos estes efeitos favorecem a absorção de fluidos, aceleram a recuperação patológica local, encurtam o curso da doença, evitam a adesão pleural e a hipertrofia excessiva, de modo a que a função pulmonar não seja afetada. É de salientar que, tanto nas experiências clínicas como nas experiências com animais, se observa que o efeito terapêutico é mais significativo para as aderências de fibrina mais finas, enquanto que, nas fases mais avançadas da doença, se pode formar uma camada de fibrina mais espessa na camada da parede e na camada suja, tal como a espessura pleural superior a 6 mm, como se pode ver na TAC, o efeito terapêutico do micro-ondas pode ser insatisfatório, pelo que se defende a sua utilização na fase inicial. Quanto à hora de início do micro-ondas, não há uma conclusão clara, principalmente em função do grau de viscosidade do fluido e da adesão e encapsulamento. Em conclusão, o tratamento por micro-ondas do derrame pleural tuberculoso tem como vantagens o baixo preço, a simplicidade, a segurança, o carácter não invasivo e a eficácia exacta, constituindo um método eficaz para o tratamento do derrame pleural tuberculoso encapsulado, pelo que merece ser popularizado na clínica.