Indicações da operação contra-indicações e necessário recordar os dados 1, toracocentese: Indicações: (3) para esclarecer a natureza do derrame pleural; extração de fluido de punção ou descompressão por aspiração; administração de medicamentos por toracocentese. Contra-indicações: (4) insuficiência cardiorrespiratória grave, fraqueza extrema não pode cooperar com o paciente; tosse severa é difícil de localizar a pessoa; ponto de punção inflamação local da pele; pacientes com hemofilia. [7-8 espaços intercostais na linha escapular ou axilar posterior, 6-7 espaços intercostais na linha axilar média e 5 espaços intercostais na linha axilar anterior. Primeiro 600, depois <1000, diagnóstico 50-100] 2, punção abdominal: indicações (3) para esclarecer a natureza do fluido abdominal; punção e extração de fluido para reduzir os sintomas de distensão abdominal e dispneia; injeção de punção abdominal. Contra-indicações (3): precursores de encefalopatia hepática; peritonite tuberculosa com massas adesivas; pacientes com fluido não peritoneal (incluindo cistos ovarianos gigantes, etc.). Xu Jiang, Departamento de Medicina Interna, Hospital Ortopédico de Qinhuangdao [Primeiro urinar, medir a circunferência abdominal e a pressão arterial, tomar a espinha ilíaca anterior esquerda na intersecção do 1/3 médio fora da linha do cordão umbilical, o umbigo no ponto médio da linha da sínfise púbica 1cm, esquerda ou direita 1! 1,5cm, ou tomar a linha horizontal do umbigo na linha anterior axilar, a intersecção da linha de extensão da linha média axilar. Escalonado na agulha, 20 ~ 100 enviados para exame, 3000 ~ 4000,] 3, penetração óssea: indicações: (3) o diagnóstico de várias leucemias, diagnóstico diferencial e acompanhamento do tratamento; diagnóstico de febre inexplicável, diagnóstico diferencial, cultura de medula óssea e esfregaço para encontrar parasitas; eritrócitos inexplicáveis, leucócitos, trombocitose ou trombocitopenia e anormalidades morfológicas. Contra-indicações(2): doentes com hemofilia; inflamação cutânea local no local da punção. [1 ~ 2cm acima da espinha ilíaca ântero-superior, espinha ilíaca póstero-superior, pedúnculo esternal, processo espinhoso lombar. 1 ~ 1,5cm, 0,1 ~ 0,2ml de seringa seca, 6 ~ 8 esfregaços, 2 ~ 3ml de cultura de medula óssea] 4, punção lombar: Indicações: (3) Diagnóstico de doenças inflamatórias do diagnóstico diferencial do sistema nervoso central, acidentes vasculares cerebrais, diagnóstico e diagnóstico diferencial, diagnóstico de doenças oncológicas com tratamento. Contra-indicações(3): pressão intracraniana elevada; inflamação no local da punção; choque, exaustão ou morte próxima. [A linha da espinha ilíaca póstero-superior na interseção da linha média posterior, ou seja, o 3º e 4º interespaço espinhal lombar, ou o espaço intervertebral superior ou inferior, adultos 4 ~ 6cm, crianças 2 ~ 3cm, pressão lateral normal 70 ~ 18.mmhg ou 40 ~ 50 gotas / min, despressurizado deitado por 4 ~ 6 horas] 5, cateterismo: indicações (4): retenção urinária, cateter urinário de demora ou contagem da alteração na produção horária de urina, urina de demora para fazer bactérias cultura bacteriana; preparação para cirurgia pélvica, cistografia para medição da pressão e deteção de estenose uretral. [Cateter n.º 14, masculino 15-20 cm, feminino 6-8 cm, 10-15 ml de fixação de água,] 6, entubação endotraqueal: Indicações: (3) anestesia geral; paragem cardíaca; insuficiência respiratória, paralisia dos músculos respiratórios ou depressão respiratória que exija ventilação mecânica. Contra-indicações: (2) edema da laringe, inflamação aguda da traqueia, abcesso faríngeo; compressão da traqueia por aneurisma da aorta torácica, hemorragias graves. [Almofada de 10cm, com superfície laríngea de spray de lidocaína a 2%] 7, intubação gástrica: indicações (6): dilatação gástrica, obstrução pilórica e intoxicação alimentar; exame de fluido gástrico; descompressão gastrointestinal; cirurgia oral e laríngea precisa manter o local cirúrgico limpo; coma, intubação de anorexia extrema para terapia nutricional; exame de bário ou tratamento cirúrgico antes da preparação. Contra-indicações: (5) varizes esofágicas graves; gastrite corrosiva; obstrução nasal, estenose ou obstrução do esófago ou da cárdia; dificuldade respiratória grave. [Lubrificação com óleo de parafina, narinas até à faringe cerca de 14 ~ 16m de deglutição, comprimento total de 45 ~ 55cm, equivalente à linha do cabelo até à rafe, 5000ml de lavagem gástrica, vertida no funil 300 ~ 500. * Lavagem gástrica com sonda gástrica Indicações: (3) ineficácia do método de lavagem gástrica emético ou obstrução consciente de não cooperantes; necessidade de deixar uma amostra de fluido gástrico enviada para a análise toxicológica da pessoa; quando a administração oral de venenos no prazo de 6 horas e sem contra-indicações para a pessoa] 8, Cirurgia de descompressão gastrointestinal: indicações (5): dilatação gástrica aguda; perfuração gástrica e duodenal; cirurgia abdominal; obstrução intestinal mecânica e paralítica; pancreatite aguda. Contra-indicações (4): estenose esofágica; varizes esofágicas graves; insuficiência cardiorrespiratória grave, asma brônquica; lesões corrosivas do esófago e do estômago. [9, ressuscitação cardiopulmonar: indicações: (2) várias causas de paragem circulatória (incluindo paragem cardíaca, fibrilhação ventricular e batimentos cardíacos muito fracos) ou paragem respiratória (causada por hérnia cerebral, lesão do tronco cerebral) Contra-indicações: (5) lesões abertas da parede torácica; deformidades torácicas; compressão pericárdica de queijo cottage; costelas fracturadas; onde ficou claro que a falha do coração, pulmões, cérebro e outros órgãos vitais não pode ser tijolos de lama. A reanimação não pode ser efectuada. Por exemplo, cancro avançado, etc. [Observar a forma, a cor, a pupila, sentir a pulsação arterial forte da artéria femoral, ouvir o som do coração, cama de tábua dura, almofada deitada. Volume corrente humano normal 500 ～ 600ml, soprando 12 ～ 20 vezes / min, compressão 80 ～ 100 vezes / min, frequência dupla 5: 1, simples 15: 2, compressão: tempo de relaxamento = 0,6: 0,4, subsidência esternal adulto 4 ～ 5cm, 5 a 13 anos 3cm, bebês e crianças 2cm. sinais eficazes: aorta começou a bater pressão arterial sistólica> 60mmhg, cor do rosto, cor dos lábios, unhas e A pele fica vermelha; pupila dilatada encolhe (normal 3 ~ 4mm, “2 estreitamento”, 5 dilatada) apareceu respiração espontânea; recuperação mental. 10, a aplicação clínica do ventilador: indicações (4): insuficiência ventilatória grave (como doença pulmonar obstrutiva crónica causada por insuficiência respiratória, estado persistente de asma, várias causas de insuficiência respiratória central e paralisia muscular respiratória); disfunção grave das trocas gasosas (síndrome do desconforto respiratório agudo, infeção pulmonar grave ou edema pulmonar agudo ineficaz no tratamento da medicina interna); ressuscitação cardiopulmonar; diminuição da função respiratória (torácica e cirurgia torácica e cardíaca, traumatismo torácico grave). Indicações de aplicação: Indicações clínicas: respiração superficial, lenta e irregular, dispneia extrema, insuficiência respiratória ou paragem respiratória, perturbação da consciência, frequência respiratória superior a 35 respirações/minuto. Indicações para análise de gases sanguíneos: ph sanguíneo <7,20~7,25; pco2> 70~80mmhg; po2 na inalação de fio20,40, 30 minutos depois ainda <50mmhg. contra-indicações relativas: (5) herpes pulmonar grave, quistos pulmonares; mais do que uma quantidade moderada de hemoptise; pneumotórax de tensão não drenado, enfisema mediastinal; choque hipovolémico antes da reposição do volume sanguíneo; agudo Enfarte do miocárdio. [A máscara de oxigénio é adequada para a consciência tranquila, aplicação a curto prazo ou intermitente durante 1 a 2 horas; intubação traqueal: pessoas comatosas ou semi-comatosas, mantida durante 72 horas; traqueotomia ventilação mecânica a longo prazo. Regulamento: ventilação: geral 600 ml, pulmonar obstrutiva lenta 500 ml, síndrome do desconforto respiratório agudo 800 ml; tempo de inalação / exalação: pulmonar obstrutiva lenta 1: 2 ~ 2,5 frequência lenta; ventilação restritiva 1: 1,5 frequência rápida; pressão de ventilação: lesões leves 15 ~ 20 cmh2o, moderadas 20 ~ 25 cmh2o, graves 25 ~ 30 cmh2o concentração de oxigénio: baixa concentração 24% ~ 28% não mais de 40%, concentração de oxigénio: baixa concentração 24% ~ 28%, não mais de 40%, traqueotomia ventilação mecânica a longo prazo. ~ 28% não mais de 40%, moderada 40% ~ 60% para hipóxia e retenção de dióxido de carbono, alta concentração: mais de 60% para envenenamento por monóxido de carbono, choque cardiogénico, inalação de alta concentração de oxigénio não deve ser superior a 1 ~ 2 dias] 11, primeiros socorros hemostasia: Indicações: (3) hemorragia traumática vascular periférica; para reduzir o sangramento da área cirúrgica; algumas partes especiais do trauma ou sangramento de rutura vascular patológica (rutura do fígado, rutura de varizes do esófago). Contra-indicações: (3) necessidade de implementar a amputação e replantação sem torniquete; amputação infetada especial sem torniquete, como amputação de gangrena gasosa; onde há aterosclerose, diabetes mellitus, doença renal crônica, insuficiência renal, uso de torniquete ou calças de choque. [Posição do torniquete: membro superior para o 1/3 superior do braço, membro inferior para o fémur na junção do 1/3 inferior. Torniquete insuflável membro superior 300kpa membro inferior 500kpa, tempo cerca de 1 hora, o mais longo não mais do que 3 horas] 12, sucção eléctrica finalidade de sucção de expetoração: o uso do princípio da pressão negativa, expetoração viscosa do trato respiratório do paciente ou acidentalmente sugado para fora do corpo estranho, para alcançar a função de limpeza das vias aéreas, melhorar a ventilação. [Inalação por nebulização de oxigénio: Objetivo: utilização de um fluxo de ar de oxigénio de alta velocidade para soprar o líquido numa névoa, inalação do trato respiratório do doente, para atingir fins terapêuticos. Caudal de oxigénio de 5 ~ 10 litros de solução para inalação com 5 ml de água destilada para dissolver ou diluir. Geral 10～15 minutos]. 13, princípios de manuseio no local da lesão medular: deve ser placa dura ou placa de madeira como uma ferramenta, três pessoas para ajudar o paciente a transportar, manter o tronco do paciente em uma posição reta, evitar torção da coluna vertebral. 14, o objetivo de usar uma bata cirúrgica e luvas: para evitar o tempo de cirurgia é muito longo, escondido na pele profunda bactérias migram para a superfície da pele e rápido crescimento de reprodução, poluição da área cirúrgica. 15, sutura de desbridamento: indicações: feridas traumáticas recentes. Contraindicação: feridas infectadas sépticas não devem ser suturadas. 16 . Desmarginação: Indicações: (2) incisão cirúrgica asséptica, local e sistêmica sem manifestações anormais, atingiu o tempo para remover os pontos, a incisão cicatrizando bem. Cabeça e pescoço 4~5 dias, abdómen inferior e períneo 6~7 dias; abdómen superior, tórax, costas e nádegas 7~9 dias, membros 10~12 dias, articulações para estender algumas, reduzir a tensão da sutura 14 dias. A vermelhidão, o inchaço, o calor e a dor pós-operatórios da ferida, bem como outras infecções óbvias, devem ser removidos mais cedo. Contra-indicações: (4) deve ser adiada a remoção da sutura: anemia grave, emaciação, mal-estar ligeiro; perda grave de água ou distúrbios electrolíticos da água ainda não foram corrigidos; doentes idosos e bebés e crianças; a tosse não é controlada, a incisão torácica e abdominal deve ser adiada a remoção da sutura. 17, mudança de penso: objetivo: verificar a ferida, remover a secreção da ferida, remover corpo estranho e tecido necrótico na ferida, drenagem suave, controlar a infeção, promover a cicatrização da ferida. Nenhum especial 3 ~ 5 dias para uma mudança, feridas infectadas com mais secreções 1 dia de cada vez, feridas de granulação frescas a cada 1 ~ 2 dias de cada vez, infecções graves, dependendo da quantidade de drenagem para determinar o número de vezes para mudar o medicamento. 18, usar vestuário de isolamento com o objetivo de: (2) proteger o doente, proteger o pessoal médico, evitar a infeção cruzada e a autoinfeção. Evitar a propagação de bactérias patogénicas. Indicações: Entrando em doenças infecciosas ou áreas que podem causar infeção. 19 . Desfibrilação por choque elétrico: Indicações: várias arritmias e parada cardíaca. [Exceto para fibrilação ventricular, que é ajustada para assíncrona, todos os outros são desfibrilação síncrona. Posição do elétrodo: linha axilar anterior esquerda do quinto espaço intercostal, lado direito do esterno junto ao segundo espaço intercostal, revestido com pasta condutora ou compressas de gaze salina húmida, carregando pela primeira vez 300j, não mais de 360j, por três falhas consecutivas para reiniciar o ritmo, parar a desfibrilhação. Nota: Ao desfibrilar, certifique-se de que não está deitado numa cama metálica e de que não há pessoas a tocar no doente. Não se esqueça de registar as alterações do ECG e de manter um registo.