Os pais perguntam frequentemente se as orelhas pequenas do seu bebé são a causa do seu constante coçar. As orelhas pequenas do bebé podem causar rostos grandes e pequenos? As orelhas do bebé não se abrem, será que vão crescer depois de as puxar? Se o bebé não tiver uma cara grande ou pequena agora, terá uma mais tarde? As orelhas pequenas podem causar otite média? A orelha do nosso bebé tem um pequeno olho na superfície onde se encontra o canal auditivo, é um canal auditivo? O nosso bebé tem um ano e não responde ao chamamento, podemos abrir o canal auditivo do nosso bebé? Estou certo de que muitos pais já pensaram nestas questões. Por isso, em relação a estas questões, para além deste artigo, os pais de bebés com orelhas pequenas ou os amigos dos doentes devem também ler outros artigos científicos. Assim, eis o que temos a dizer sobre as orelhas pequenas em relação ao coçar das orelhas, caras grandes e pequenas, otite média e canais auditivos. Coçar as orelhas Em primeiro lugar, coçar as orelhas é uma ação que todos os bebés e crianças pequenas são susceptíveis de fazer. A maioria dos bebés coça os ouvidos por quatro razões: otite média aguda, eczema do canal auditivo externo, otite externa ou cerume. Os bebés e as crianças correm um risco elevado de otite média, em primeiro lugar devido a uma imunidade deficiente e, em segundo lugar, devido à estrutura fisiológica da trompa de Eustáquio, que é mais curta, mais plana e mais direita nas crianças e nos bebés do que nos adultos. Por conseguinte, se um bebé com orelhas pequenas coçar as orelhas e chorar, os pais devem considerar a hipótese de otite média. O eczema, a otite externa e o cerume ocorrem no canal auditivo externo. Normalmente, os doentes com atresia do canal auditivo externo não precisam de considerar estes três factores. O eczema do canal auditivo externo é uma dermatite alérgica causada por uma variedade de factores, com exsudação (água corrente) e prurido no canal auditivo externo, que tende a recorrer; a otite externa é uma inflamação localizada causada por uma variedade de factores, com desconforto ou prurido no canal auditivo externo. O cerume, vulgarmente designado por cera do ouvido, é uma secreção das glândulas sebáceas das glândulas ceruminosas da pele cartilaginosa do canal auditivo externo, que protege a pele do canal auditivo externo e adere ao pó. Devido à presença de cerume, alguns bebés têm ocasionalmente comichão nas orelhas e coçam-se. Se houver vermelhidão e inchaço das orelhas, a febre não baixar e choro, os pais devem levar as crianças afectadas ao hospital e não devem usar medicação por conta própria. Cara pequena Orelhas pequenas, o nome completo é malformação congénita do ouvido médio externo. Como o nome sugere, as orelhas pequenas ocorrem isoladamente, geralmente apenas a malformação do ouvido médio externo, não acompanhada de outras deformidades (como face grande e pequena, paralisia facial congénita). Uma vez que o ouvido e os outros órgãos se desenvolvem independentemente a partir de diferentes tecidos embrionários e em diferentes momentos do desenvolvimento, as malformações do ouvido não causam malformações noutros órgãos. Pelo contrário, a maioria das malformações que ocorrem em combinação são problemas dos cinco sentidos ou de alguns órgãos faciais em simultâneo, como é o caso da Síndrome de Treacher Collins, que combina malformações dos olhos, ouvidos, maxilar, face e boca. A microtia não causa uma “cara grande”, mas deve ser tida em conta no tratamento posterior. Em casos menos graves, a “cara grande” pode ser melhorada exercitando os músculos faciais através de fisioterapia, como a massagem; em casos graves, pode ser considerada a cirurgia. Abertura do canal auditivo O canal auditivo do ouvido pequeno é parcialmente estreito ou mesmo atrésico. “A abertura dos canais auditivos é para a atresia, e o principal objetivo é melhorar a audição. Existem muitos factores que influenciam a abertura do canal auditivo, sendo os mais importantes a idade e o desenvolvimento. Na China, a cartilagem autóloga das costelas é maioritariamente utilizada para a reconstrução auricular. Dependendo do desenvolvimento da cartilagem autóloga da costela, a idade adequada para a reconstrução auricular é geralmente entre os 6 e os 10 anos de idade. A “abertura do canal auditivo” é geralmente efectuada ao mesmo tempo ou após a reconstrução auricular. Este facto também limita a duração do procedimento de “abertura do canal auditivo”. A cirurgia de abertura para melhorar a audição baseia-se no desenvolvimento do ouvido externo e médio para avaliar a audição após a cirurgia de abertura. Se as pontuações combinadas do ouvido externo e médio forem elevadas e a audição esperada após a cirurgia for boa, então a cirurgia pode ser efectuada; se o desenvolvimento for fraco e a audição esperada não for boa, então não faz muito sentido realizar a cirurgia. Outro ponto a considerar é a constituição do doente. Os doentes com cicatrizes não devem ter os ouvidos abertos. A estenose do canal auditivo externo, como o nome indica, significa que o diâmetro do canal auditivo externo é mais pequeno do que o normal. Nos doentes com orelhas pequenas, o estreitamento do canal auditivo deve ser acompanhado por vários graus de deformidade do ouvido médio e a audição também deve ser anormal, apenas com diferentes graus de gravidade. Assim, se o ouvido médio estiver bem desenvolvido e o grau de deformidade for ligeiramente menos grave, a audição após a cirurgia é melhor e dura mais tempo; se o ouvido médio estiver pouco desenvolvido, ou se houver uma deformidade grave do ouvido interno, a cirurgia tradicional de reconstrução auditiva não pode ser efectuada. “Após a cirurgia, é necessário ir regularmente ao hospital para limpar o canal auditivo e monitorizar sempre o estado do canal auditivo e a audição.