A principal razão pela qual não se consegue abrir a boca com a noz de bétele pode dever-se à fibrose da mucosa oral ou à anquilose da articulação temporomandibular. 1) A noz de bétele é dura, a mastigação prolongada provoca um desgaste contínuo da mucosa oral, resultando na fibrose da mucosa oral e na deterioração da elasticidade; por fim, a mucosa endurece e forma uma tira, o que faz com que a boca não possa ser aberta e fechada corretamente. 2. a mastigação prolongada de noz de bétele também aumenta a carga sobre as articulações temporomandibulares e provoca lesões orgânicas das articulações, ou seja, anquilose das articulações temporomandibulares, que se manifesta clinicamente como dificuldade em abrir a boca e é acompanhada de dor e outros sintomas. Em primeiro lugar, não é aconselhável mastigar noz de bétele e outros objectos duros durante muito tempo e, em segundo lugar, recomenda-se a consulta de um médico para um tratamento sintomático, a fim de evitar atrasar a doença e até agravar os sintomas.