A cirurgia minimamente invasiva é a tendência do desenvolvimento cirúrgico neste século, e a cirurgia da tiroide também está a seguir o mesmo curso de desenvolvimento minimamente invasivo. Desde o final da década de 1990, a cirurgia laparoscópica da tiroide tem sido amplamente utilizada em todo o mundo. Há quem afirme que a cirurgia laparoscópica da tiroide não é uma cirurgia minimamente invasiva, mas sim uma cirurgia “maciçamente invasiva”. Os médicos que o afirmam não realizam frequentemente a cirurgia laparoscópica da tiroide, e a chamada cirurgia maciçamente invasiva é apenas uma desculpa para se recusarem a atualizar os seus conceitos e a aceitar novas tecnologias. Os doentes com tumores da tiroide têm procura de cirurgia estética minimamente invasiva e a invenção de vários instrumentos e equipamentos minimamente invasivos condensou os inúmeros esforços dos cientistas; como médico, tem a responsabilidade de introduzir o conceito e a tecnologia da cirurgia estética minimamente invasiva no tratamento clínico do tumor da tiroide. Atualmente, foram realizados mais de dez tipos de cirurgia minimamente invasiva da cavidade da tiroide, e há sempre cirurgias minimamente invasivas adequadas sob a premissa de erradicar a doença para melhorar o efeito cosmético do pescoço após a cirurgia da tiroide, e para satisfazer os requisitos do tratamento de doentes da tiroide, tais como mulheres jovens com elevadas expectativas cosméticas e a população profissional. Para muitos médicos, o processo de aprendizagem é árduo, e é fácil tirar partido da disparidade de conhecimentos médicos com a simples recusa do doente. Atualmente, existem três tipos principais de vias para a realização de cirurgia laparoscópica da tiroide: uma é a via supraclavicular ou infraclavicular, mais utilizada nos países asiáticos, como a Coreia e o Japão, e tem a vantagem de estar próxima da localização do tumor, separando a superfície traumática e, ao mesmo tempo, facilitando a retransmissão da cirurgia aberta tradicional, mas a via deixa cicatrizes no pescoço; a segunda é a via da parede torácica anterior ou da mama torácica, que tem uma localização de incisão baixa, boa aparência cirúrgica e visualização intra-operatória adequada, A segunda é a abordagem da parede torácica anterior ou esternomastóideo, que tem uma posição de incisão baixa, boa aparência cirúrgica, visualização intra-operatória adequada, fácil de dominar pelo cirurgião e pode ser usada para lobectomia bilateral, com a desvantagem de um grande trauma de descolamento, o que facilita a formação de uma cicatriz na incisão paraestomal para amarelos asiáticos e menos para raças europeias e americanas; a terceira é a abordagem axilar, que tem uma melhor aparência cirúrgica, mas só pode realizar lobectomia de um lado da glândula adenoide. Além disso, nos últimos anos, algumas pessoas tentaram a via retroauricular e a via da cavidade natural (oral), ambas com sucesso faseado e ainda por aperfeiçoar. Atualmente, a técnica amplamente utilizada e tecnicamente estável é a abordagem do pescoço por uma pequena incisão única assistida por laparoscopia. Em 1999, o académico japonês Shimizu K aperfeiçoou a técnica da câmara sem ar de elevação externa. Em 2000, o académico de Taiwan introduziu a técnica da faca ultra-sónica neste procedimento. Em 2002, o Professor Gao Li do Hospital Shaw introduziu esta técnica na China e introduziu uma série de melhorias nas técnicas de operação, formando a “Existem três técnicas principais e uma variação: a técnica de ajuste da construção do lúmen, a técnica de visualização endoscópica do lúmen pequeno, a técnica de utilização da faca ultra-sónica e a variação do comprimento da incisão. Isto torna o procedimento uma técnica madura de cirurgia da tiroide minimamente invasiva assistida por endoscopia (Procedimento Miccoli Modificado). O Professor Golik deu um contributo significativo para o desenvolvimento desta técnica. O método cirúrgico de base: é feita uma incisão na faixa transversal natural da parte inferior do pescoço e uma incisão de cerca de 2 cm de comprimento no meio da parte anterior do pescoço. A câmara de trabalho é criada diretamente sob os músculos da cinta, puxando um gancho suspenso no espaço natural dos tecidos da superfície da tiroide, sem necessidade de insuflação de dióxido de carbono no interior do corpo, e a ressecção dos tecidos doentes da tiroide é realizada com a coordenação perfeita da endoscopia. A chamada cooperação perfeita significa que, no caso de a operação não poder ser concluída pela visão direta de uma pequena incisão, a operação pode ser concluída pela função de cooperação e ampliação da visão do laparoscópio e, ao mesmo tempo, a exaustividade do tratamento também é garantida. (janeiro após a cirurgia) Este procedimento tem uma vasta gama de indicações e pode realizar várias cirurgias da tiroide, como a remoção de adenomas, a tiroidectomia subtotal, a lobectomia da tiroide e a cirurgia radical do cancro da tiroide. Pode tornar a cirurgia verdadeiramente minimamente invasiva, cosmética, quase sem hemorragia, com tempo de operação curto, tratamento completo e eficácia fiável. Em comparação com a cirurgia da tiroide por lumpectomia através da abordagem mamária ou axilar nos últimos anos, tem as vantagens de uma operação fácil, menos trauma, menor tempo de operação, maior âmbito de aplicação, e também não afecta o efeito da estética, e atinge os melhores efeitos diagnósticos e terapêuticos, ou seja, deve haver o melhor estado estável do ambiente interno, a menor incisão cirúrgica, a menor reação inflamatória sistémica e as menores cicatrizes após a operação. Este procedimento pode ser operado ou explorado sob a mesma visão direta que a cirurgia aberta e também pode ser operado sob a visão ampliada do laparoscópio para dissecação e operação finas e, ao mesmo tempo, a combinação dos dois amplia o campo cirúrgico e o alcance da operação da cirurgia, o que pode garantir completamente a minúcia da cirurgia e é um procedimento e aplicação que combina as vantagens e os pontos fortes das cirurgias abertas e laparoscópicas. De acordo com a minha prática pessoal e a minha compreensão, atualmente, a maioria dos tumores da tiroide pode ser ressecada por incisão de 2 cm, 3 cm ou lumpectomia através da abordagem axilar ou da mama torácica, e o seu rigor e segurança são ainda maiores em comparação com a cirurgia aberta, pelo que a procura do efeito estético da cirurgia da tiroide já não é um sonho.