Há várias razões pelas quais o primeiro dia de menstruação de uma mulher é negro: no primeiro caso, pode ser devido ao facto de o endométrio ser menos despojado durante este período e o sangue na cavidade uterina ser menor, que flui para a vulva e o sangue menstrual ficará vermelho escuro. No segundo caso, pode também ser causado por frio ou alterações de humor no primeiro dia da menstruação, causando estagnação e estase sanguínea. Portanto, se uma mulher tiver menstruação negra no primeiro dia, pode também receber a Pílula Zhuangyao ou as Cápsulas de Sangue e Estase Sanguínea ou as Cápsulas Yimu Cao Granules oralmente, se necessário, o que ajudará a suavizar o fluxo de sangue menstrual e a mudar a cor do preto para o vermelho escuro.