É frequente as pessoas com doenças mentais sofrerem de obstipação, mas o facto de alguns doentes terem deficiências cognitivas e não poderem falar voluntariamente sobre a sua condição agrava o seu sofrimento durante o processo de diagnóstico e tratamento; alguns doentes são ainda mais sobrecarregados psicologicamente pela obstipação, o que pode levar a um aumento dos sintomas psiquiátricos. Causas da obstipação em doentes psiquiátricos O tipo comum de obstipação em doentes psiquiátricos é a obstipação funcional. A causa da obstipação funcional ainda não é clara e está relacionada com vários factores, incluindo: 1. 2, falta de fibras alimentares Como alguns doentes são resistentes à dieta ou à parcialidade alimentar devido a perturbações mentais. A falta de fibra reduz o volume das fezes, aumenta a viscosidade, retarda o movimento intestinal e causa constipação devido à absorção excessiva de água. 3 . Ingestão insuficiente de líquidos Beber menos água, a maior parte da água é absorvida pelos intestinos, resultando em fezes secas e dificuldade em defecar, o que, por sua vez, leva à constipação. 4, exercício reduzido, especialmente a longo prazo acamados ou pacientes em cadeira de rodas, a falta de estimulação locomotora e empurrar o movimento das fezes, a ingestão em si não pode fazer as fezes para a frente. 5 . Interferência ambiental Os hábitos intestinais normais são interferidos pelo trabalho, vida e outras tarefas, mau humor e mau descanso. 6, tom insuficiente dos músculos abdominais e músculos pélvicos Tônus muscular insuficiente, força insuficiente para empurrar as fezes, difícil de empurrar as fezes para fora do corpo. 7, abuso de laxantes Formação de dependência de drogas. 8 . Efeitos de drogas antipsicóticas A maioria dos tratamentos com drogas antipsicóticas usadas clinicamente tem efeitos anticolinérgicos e produz efeitos colaterais anticolinérgicos. O uso de antipsicóticos pode reduzir a secreção glandular e causar boca seca e constipação. O efeito sedativo dos antipsicóticos também atrasa os movimentos intestinais. Alguns doentes sentem sonolência e fraqueza devido ao efeito sedativo excessivo dos medicamentos antipsicóticos, o que torna mais provável a ocorrência de obstipação. Os medicamentos antipsicóticos, como a clorpromazina, a tioridazina, a clozapina, a olanzapina e a vincristina, e os antidepressivos, como a amitriptilina, a doxepina, a prometazina, a clorpromazina, a fluoxetina, a sertralina e a paroxetina, têm todos estes efeitos secundários. A auto-regulação da obstipação em doentes psiquiátricos 1, a regulação dietética consome frequentemente alimentos ricos em fibras alimentares, tais como alimentos de grão inteiro (grão grosso), batatas, vegetais verdes, aipo, rebentos de bambu, couve, pepino, bucha, rabanete branco, maçã, banana, pêra, etc. Alguns destes alimentos podem ser consumidos em conjunto todos os dias para estimular o trânsito intestinal. As nozes são laxantes e podem ser consumidas como opção. Beba pelo menos 8 a 10 chávenas de água morna fervida que tenha arrefecido naturalmente após a fervura no mesmo dia, ou chá de sementes de cássia ou chá verde todos os dias, e assegure-se especialmente de que bebe uma chávena de água pura todos os dias antes de se deitar e depois de acordar de manhã. Isto limpará o estômago e os intestinos e amolecerá as fezes. Além disso, a manhã e três refeições após o movimento intestinal é muitas vezes activa, fácil de iniciar a defecação, você pode escolher como um tempo de defecação. 2, massagem abdominal, ginástica todas as manhãs e noites e depois da sesta com as duas mãos empilhadas uma em cima da outra para amassar o umbigo como centro, amassar no sentido dos ponteiros do relógio 100 vezes, sentado, deitado, de pé pode fazer. Promove a circulação sanguínea na cavidade abdominal, o peristaltismo intestinal, a digestão e os movimentos intestinais, bem como os movimentos intestinais suaves. Isto também está relacionado com a direcção do cólon, o funcionamento das fezes no cólon é a partir do abdómen inferior direito, até ao cólon transverso, depois através do cólon transverso para a esquerda, através do cólon descendente e, finalmente, para o cólon sigmóide, a fim de serem descarregadas do corpo. Além disso, faça a “acção de elevação abdominal” todos os dias, 60 vezes de manhã e à noite. 3, exercício moderado todas as manhãs e noites jogging, caminhadas, para promover o peristaltismo do tracto gastrointestinal. Além disso, de manhã e à noite, fazer assobios abdominais, durante 15 minutos, para que o pequeno abdómen, a cintura e as costas fiquem com uma sensação de calor. Com o movimento ondulante dos músculos abdominais, o estômago e os intestinos aumentaram a actividade, a função digestiva também foi melhorada, a excreção de resíduos mais completamente. 4, regulação emocional Tensão, ansiedade e outras emoções ruins podem agravar a constipação, enquanto um estado de espírito calmo e relaxado reduzirá a constipação ou promoverá a recuperação da constipação. 5 . Crie bons hábitos intestinais Movimentos intestinais regulares sem demora. Ao acordar e após uma refeição, o potencial de acção do cólon aumenta, empurrando as fezes para a extremidade distal do cólon, pelo que é mais fácil defecar de manhã e após uma refeição. A necessidade de evacuar atempadamente é importante. Medicação para a obstipação em doentes psiquiátricos Os doentes devem dirigir-se a um hospital especializado e tomar os seguintes medicamentos sob supervisão médica. 1) Os laxantes volumétricos incluem principalmente fibras solúveis (pectina, banana, farelo de aveia, etc.) e fibras insolúveis (fibras vegetais, lenhina, etc.). Os laxantes volumétricos têm um início de acção lento, com poucos efeitos secundários e são seguros, pelo que são mais eficazes para a obstipação durante a gravidez ou para a obstipação ligeira, mas não são adequados como tratamento laxante rápido para a obstipação temporária. 2, os laxantes lubrificantes podem lubrificar a parede intestinal, amolecendo as fezes, de modo que as fezes são fáceis de descarregar, fáceis de usar, como tampão aberto, óleo mineral ou parafina líquida. Quando as fezes são deixadas intactas durante muito tempo, a água é absorvida, formando fezes maníacas espessas e duras, especialmente a primeira metade das fezes, que é dura como uma pedra, deve ser amolecida. Para amolecer as fezes, mergulhe-as numa garrafa de cortiça. Tenha o cuidado de o mergulhar durante pelo menos dez minutos e não alivie as fezes imediatamente após a utilização do gel de cortiça, pois não é eficaz. É ainda menos aconselhável forçar as fezes; as fezes secas e duras têm geralmente um diâmetro muito mais grosso do que o ânus. Se tiver dores anais e sangue nas fezes, dirija-se a uma clínica anorrectal especializada para ser examinado e tratado. 3, laxantes de sal, como sulfato de magnésio, leite de magnésia, estas drogas podem causar reações adversas graves, o clínico deve ser usado com cautela. 4, laxantes osmóticos Os medicamentos comumente usados são lactulose, sorbitol, polietilenoglicol 4000, etc. Adequado para fezes bloqueadas ou como uma medida de tratamento temporário para a obstipação crónica, é uma melhor escolha para doentes com obstipação com fraca eficácia de laxantes leves volumétricos. 5) Os laxantes estimulantes incluem laxantes vegetais que contêm antraquinona (ruibarbo, Frangipani, senna, aloé vera), fenolftaleína, óleo de rícino, dietilestilbestrol, etc. Os laxantes estimulantes só devem ser utilizados quando os laxantes volumétricos e os laxantes salinos são ineficazes, alguns são mais fortes e não são adequados para uma utilização a longo prazo. A aplicação a longo prazo de laxantes de antraquinona pode causar doença de fezes pretas do cólon ou cólon laxante, causando atrofia do músculo liso e danos ao plexo muscular inter-intestinal, mas agravar a constipação, reversível após a descontinuação do medicamento. 6, agentes pró-dinâmicos Mosapride, Itopride tem uma dinâmica pró-gastrointestinal, Proscapride pode atuar seletivamente no cólon, pode ser selecionado de acordo com a situação. 7 . Medicamentos de patente chinesa, como líquido oral laxante Cistanches, pílulas Maren, cápsulas moles Maren, pílulas ruminantes, etc. 8.Salina Se as fezes estiverem duras e estagnadas no recto, perto da abertura anal, ou se o doente for idoso e frágil e tiver pouca força intestinal ou não a tiver, pode ser utilizada a hidroterapia do cólon ou enemas de limpeza. Devido à condição complexa e especial destes doentes, os efeitos secundários dos medicamentos terapêuticos aplicados clinicamente são demasiado grandes e os doentes sofrem frequentemente de obstipação, que pode formar cálculos fecais se não for tratada a tempo e, em casos graves, pode ocorrer obstrução intestinal e pôr a vida em perigo.