O que devo fazer se tiver um espinho de peixe? Um corpo estranho na faringe é uma emergência comum em otorrinolaringologia, e os espinhos de peixe representam cerca de 90% dos corpos estranhos na faringe. Os nervos sensoriais da mucosa da faringe são ricos e sensíveis, pelo que um pequeno corpo estranho pode causar desconforto e picadas. Na prática clínica, o doente é capaz de nomear o tipo de espiga de peixe que está preso e apontar o plano do corpo estranho fora do pescoço, mas muitos doentes usam vinagre para o dissolver e legumes e bolinhos de arroz para o engolir antes de consultarem o médico (fortemente corrigido: estes métodos são indesejáveis e não científicos), resultando na rutura da parte exposta da espiga de peixe, ou na penetração da espiga de peixe no tecido e num local escondido onde não é fácil de encontrar e remover. A história clínica e os sintomas do doente devem ser objeto de um inquérito exaustivo. O exame deve ser cuidadoso e minucioso, seguindo o trajeto dos alimentos que entram no esófago através da faringe. Se o doente tiver uma dor lancinante persistente na faringe, uma localização fixa e uma sensação de arranhadela ao engolir, existe uma grande probabilidade de se tratar de um corpo estranho. A ordem geral de exame é a cavidade oral, orofaringe, com especial atenção para as amígdalas, a raiz da língua e o palato mole, o vale da epiglote lingual, a fossa em forma de pera e a fissura crevicular, uma vez que estes são locais comuns para as espículas de peixe. No caso de corpos estranhos na parede lateral da faringe, amígdalas e palato mole (normalmente conhecidos como corpos estranhos da epiglote ou orofaríngeos), o corpo estranho e o coto exposto do corpo estranho encontram-se normalmente no lado em que o doente confirmou a presença do corpo estranho e podem ser removidos com uma pinça; em doentes com um reflexo faríngeo sensível, podem ser removidos com uma pequena pulverização local de anestesia de cocaína. Se não for encontrado qualquer corpo estranho ou coto e o doente continuar a sentir que este se encontra na epiglote, deve ser utilizada uma pinça de lança (ou uma pinça vascular) para explorar a cripta e a área local. Em alternativa, puxar a ponta da língua do doente com gaze e utilizar um abaixador de língua para pressionar suavemente a raiz da língua do doente para verificar a existência de corpos estranhos entre as amígdalas e a raiz da língua e, em seguida, observar a abertura da fossa amigdalina para ver se a ponta do espigão de peixe é visível. Puxar a ponta da língua e utilizar um laringoscópio indireto para alcançar atrás das amígdalas para observar a existência de corpos estranhos entre as amígdalas e o palato faríngeo. No caso de corpos estranhos na hipofaringe, ou seja, na laringofaringe (por exemplo, epiglote lingual, fossa em forma de pera, fissura crevicular, etc.), o doente deve ser anestesiado com cocaína e, em seguida, deve ser-lhe pedido que puxe a língua para fora, abra bem a boca e respire calmamente, segurando depois o laringoscópio na mão esquerda e a pinça para corpos estranhos na mão direita para uma remoção rápida. Deve pedir-se ao doente que cuspa ou engula o corpo estranho e depois examiná-lo cuidadosamente. Se não for encontrado qualquer corpo estranho em exames repetidos e o doente tiver uma sensação distinta de corpo estranho, deve ser efectuada uma laringoscopia de fibra ótica ou uma deglutição de bário do esófago com algodão suspenso. Se não for encontrado nenhum corpo estranho ou ferida de corpo estranho na orofaringe ou na laringofaringe e se houver engasgamento e tosse na altura em que o corpo estranho ficou preso na orofaringe, deve ser feito um exame cuidadoso e, se não for encontrado nenhum corpo estranho na nasofaringe, a área correspondente deve ser examinada para detetar a presença de um corpo estranho. Se o corpo estranho for removido mas continuar a picar, o doente deve ser cuidadosamente examinado para detetar a presença de um segundo espigão de peixe. Se o doente se queixar de dor ou de um corpo estranho no meio do pescoço ou mesmo na parte inferior do pescoço e tiver sintomas óbvios de disfagia, mas não for encontrado nenhum corpo estranho na orofaringe ou na laringofaringe, deve considerar-se que o doente tem um corpo estranho no esófago e deve ser realizada uma fluoroscopia com bário para engolir. Se o doente se queixar de um osso de porco, osso de galinha ou osso de pato entalado, a possibilidade de um corpo estranho no esófago é elevada e o doente parece normalmente angustiado. Se não for detectado qualquer corpo estranho após exames repetidos e o doente continuar a sentir formigueiro, deve ser realizada uma radiografia cervical lateral e um esófago com bário para confirmar a ausência de corpo estranho. Se continuar a sentir desconforto ou aumento da dor, deve fazer um acompanhamento imediato. Na prática clínica, de acordo com estatísticas incompletas, cerca de metade dos doentes que se queixam de um corpo estranho na faringe visitam a clínica sem um corpo estranho residual, principalmente devido a um corpo estranho que bloqueia a membrana mucosa da garganta e causa dor de garganta e sensação de corpo estranho, e um pequeno número de corpos estranhos soltos no estômago a caminho da clínica. Se tiver um espigão de peixe ou qualquer outro corpo estranho, vá a um otorrinolaringologista na primeira oportunidade e não dê ouvidos ao que as pessoas dizem, como beber vinagre ou engolir bolinhos de arroz, pois isso pode agravar os danos na garganta ou no esófago. Mas não se preocupe, os corpos estranhos podem geralmente ser removidos se a sua presença for confirmada.