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Resumo: Um tio Li de 56 anos foi recentemente internado no hospital pelo serviço de urgência devido a tonturas, dores de cabeça, vómitos e convulsões inconscientes. Através de exame físico e testes de pressão sanguínea combinados com resultados de TAC craniana, foi claramente identificada uma hemorragia cerebral hipertensiva. Foi tratado com injecção de nimodipina, injecção de manitol, injecção de piracetam, comprimidos de benzoato de amlodipina e comprimidos de olmesartanato. No momento da alta, as tonturas e dores de cabeça, vómitos e convulsões do tio Li desapareceram e a sua tensão arterial voltou ao normal, sem recorrência no acompanhamento ambulatorial.
[Macho, 56 anos de idade
Tipo de doença do vaso disease】Large (hemorragia cerebral hipertensiva)
Hospital】Beijing Hospital Anzhen, Universidade de Medicina da Capital
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de nimodipina, injecção de manitol, injecção de piracetam, comprimidos de benzoato de amlodipina, comprimidos de olmesartanato)
[Período de tratamento] 3 semanas no hospital, acompanhamento para o desconforto
A eficácia de treatment】Dizziness e as dores de cabeça, vómitos e convulsões desapareceram, a tensão arterial voltou ao normal
I. Consulta inicial
O paciente foi internado no hospital do serviço de urgência devido a tonturas, dores de cabeça, vómitos e convulsões inconscientes. Na primeira visita, os olhos do paciente estavam fechados e não podiam ser abertos, e um foco hemorrágico na área dos gânglios basais direitos foi visto por um exame de TAC cranial, e não houve aneurisma. Como a hemorragia não atingiu a indicação para cirurgia, foi encaminhado para medicina interna. Sabia-se que o paciente tinha uma história de 10 anos de tonturas e dores de cabeça e hipertensão até 120/180 mmHg. Tinha sido tratado com comprimidos de captopril e os seus sintomas tinham melhorado, pelo que tinha deixado de tomar medicação anti-hipertensiva desde então. Recentemente, quando as tonturas e dores de cabeça reapareceram, ela tomou medicamentos à base de plantas, o medicamento exacto é desconhecido, e os seus sintomas foram reduzidos, pelo que ela parou o tratamento por si própria. O paciente não tinha antecedentes de doenças infecciosas ou envenenamento, nem de afrontamentos ou suores nocturnos, aperto ou desconforto no peito na região precordial, nem historial de fumar ou beber. Através de exame físico, descobri que a temperatura corporal do tio Li estava normal mas que havia um ligeiro défice neurológico. Um teste de tensão arterial revelou uma tensão arterial de 112/213 mmHg e, combinado com os achados da TC craniana, um diagnóstico claro de hemorragia cerebral hipertensiva.
II. história do tratamento
Como o doente se encontrava actualmente na fase aguda de hemorragia e hemorragia cerebral, foi necessário baixar rapidamente a tensão arterial para reduzir a quantidade de hemorragia e monitorizar a tensão arterial e o ritmo cardíaco por ECG, e controlar a tensão arterial com injecção de nimodipina. Além de baixar a tensão arterial, a injecção de manitol desidratante foi utilizada para baixar a pressão intracraniana e aliviar a dor de cabeça e a injecção de piracetam foi utilizada para restaurar as células cerebrais danificadas. 2 horas depois, mediu-se que a tensão arterial tinha diminuído, indicando que a droga estava a funcionar bem e que o tratamento podia ser continuado numa base de manutenção. O paciente teve alta após 3 semanas em estado estável, mas precisava de ser mantido sob medicação anti-hipertensiva e acompanhado por desconforto.
III. efeito de tratamento
Após 3 semanas, a tensão arterial estabilizou dentro do intervalo normal, e a hemorragia foi parcialmente absorvida pela repetição da TAC craniana, as tonturas e dores de cabeça do paciente desapareceram, e todos os outros indicadores estavam normais. Sem recorrência de vertigens, dores de cabeça, vómitos, convulsões inconscientes, etc.
IV. Notas
Estou feliz pelo paciente que os seus sintomas se resolveram rapidamente devido ao seu elevado nível de cooperação com o tratamento, mas gostaria de lhe lembrar que ele precisa de prestar atenção às seguintes precauções.
1.After alta do hospital, ele deve também prestar atenção para evitar o excesso de esforço, manter um humor calmo, trabalho e descanso regulares, e reduzir os estímulos da tensão arterial elevada.
2. recomenda-se que o tio Li adira à sua medicação e evite pará-la sem permissão, pois isto pode levar a uma recorrência de tonturas e dores de cabeça.
3. recomenda-se uma dieta pobre em sal e gorduras, e controlar a ingestão diária de sal e evitar o consumo a longo prazo de grandes quantidades de alimentos estimulantes oleosos e picantes, de modo a não afectar a recuperação da doença.
V. Percepção pessoal
A hemorragia cerebral hipertensiva ocorre frequentemente quando a tensão arterial está excessivamente alta, o que é geralmente perigoso e requer pronta atenção médica para baixar a tensão arterial a fim de evitar mais hemorragias. Por exemplo, neste caso, os sintomas do tio Li de 56 anos de idade foram aliviados pela aplicação de medicamentos anti-hipertensivos e medicamentos para baixar a pressão intracraniana e restaurar as células cerebrais danificadas. Para aqueles que têm tensão arterial elevada, é importante tomar medicação anti-hipertensiva regular e monitorizar a tensão arterial para evitar acidentes como a hemorragia cerebral hipertensiva.