Os pacientes que têm pesadelos enquanto dormem durante a noite têm uma forte relação com factores mentais e psicológicos. Diz-se frequentemente que “quando se pensa em algo, sonha-se à noite”. Se o paciente está sempre sob stress por causa de algo, o que leva a tensão mental e instabilidade emocional, é provável que o paciente tenha pesadelos enquanto dorme, o que pode levar ao estado de vigília. Factores fisiológicos, tais como comer demasiado ou ter fome antes de ir para a cama, ver filmes de terror antes de ir para a cama também podem causar o estado de hiperactividade do cérebro do paciente, o que pode levar a ansiedade na mente e também a pesadelos. Os pacientes que têm pesadelos durante muito tempo devem também considerá-los como um reflexo de uma doença física e devem prestar atenção a um exame médico. Os pacientes devem escolher um ambiente de sono adequado e desenvolver bons hábitos de vida, o que terá um efeito auxiliar na melhoria do sono dos pacientes, e os pacientes devem relaxar as suas mentes.